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Reazioni allergiche immediate

L'allergia è una condizione patologica in cui il corpo umano percepisce determinate sostanze che non sono pericolose come agenti alieni. Si sviluppa una reazione di ipersensibilità, che è associata alla formazione di immunocomplessi. A seconda della patogenesi dello sviluppo, si distinguono le reazioni allergiche del tipo immediato e della forma ritardata.

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Le reazioni allergiche di tipo ritardato si sviluppano nel tempo e non comportano un pericolo come le reazioni del tipo immediato. Quest'ultimo si verifica entro pochi minuti dall'esposizione all'allergene. Provocano gravi danni al corpo e possono essere fatali senza il primo soccorso.

Cause di reazioni allergiche di tipo immediato

L'allergia si sviluppa quando il corpo entra in contatto con qualsiasi sostanza a cui vi è ipersensibilità. Per gli esseri umani, questa sostanza non è pericolosa, ma il sistema immunitario, per ragioni inspiegabili, pensa diversamente. Gli allergeni più comuni sono tali sostanze:

  • particelle di polvere;
  • alcune droghe;
  • polline delle piante e muffe;
  • alimenti altamente allergenici (sesamo, noci, pesce, miele, agrumi, cereali, latte, fagioli, uova);
  • api velenose e vespe (con un morso);
  • peli di animali;
  • tessuti fatti di materiali artificiali;
  • prodotti chimici domestici.
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La patogenesi dello sviluppo di allergia tipo immediato

Quando l'allergene entra per la prima volta nel corpo, si sviluppa la sensibilizzazione. Per ragioni inspiegabili, il sistema immunitario conclude che questa sostanza è pericolosa. Allo stesso tempo vengono prodotti anticorpi che distruggono gradualmente la sostanza in arrivo. Quando l'allergene entra di nuovo nel corpo, l'immunità lo conosce già. Ora usa immediatamente gli anticorpi precedentemente sviluppati, provocando quindi allergie.

Una reazione allergica del tipo immediato si sviluppa entro 15-20 minuti dopo che è stato fornito un allergene. Si svolge nel corpo in tre fasi, susseguendosi l'una dopo l'altra:

  1. Reazione immunologica L'antigene in arrivo interagisce con l'anticorpo. Tale è l'immunoglobulina E, che è attaccata ai mastociti. Nei granuli del citoplasma dei mastociti sono i mediatori di reazioni allergiche di tipo immediato: istamine, serotonine, bradichinine e altre sostanze.
  2. Reazione patochimica. È caratterizzato dal rilascio di mediatori di allergia da granuli di mastociti.
  3. Reazione fisiopatologica I mediatori allergici di tipo immediato agiscono sui tessuti del corpo, causando una risposta infiammatoria acuta.
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Quali sono le reazioni allergiche di tipo immediato?

A seconda di quale organo o tessuto è stato esposto a un allergene, si sviluppano reazioni diverse. Le allergie immediate comprendono orticaria, edema di Quincke, asma atopica, rinite allergica vasomotoria, shock anafilattico.

orticaria

L'orticaria acuta è caratterizzata da un'apparizione affilata di un'eruzione pruriginosa con vesciche. Gli elementi hanno una forma arrotondata regolare e possono fondersi l'uno con l'altro formando vesciche a forma oblunga. Orticaria localizzata sugli arti e sul tronco, in alcuni casi - sulla mucosa della cavità orale e della laringe. Di solito, gli elementi appaiono nel sito di esposizione all'allergene, ad esempio sul braccio, vicino alla puntura d'ape.

L'eruzione dura per diverse ore, dopo di che scompare senza lasciare traccia. Nei casi più gravi, l'orticaria può durare diversi giorni ed è accompagnata da malessere generale e febbre.

angioedema

L'edema di Quincke è un orticaria gigante, che è caratterizzato da un forte rigonfiamento del grasso sottocutaneo e delle mucose. La patologia può colpire qualsiasi parte del corpo: il viso, la bocca, l'intestino, il sistema urinario e il cervello. Una delle manifestazioni più pericolose è l'edema laringeo. Inoltre gonfia le labbra, le guance e le palpebre. L'edema del palio, che colpisce la laringe, porta a difficoltà di respirazione fino a completa asfissia.

Questo tipo di reazione allergica di tipo immediato si sviluppa di solito in risposta a sostanze medicinali o al veleno di api e vespe.

Asma bronchiale atopico

L'asma atopico si manifesta con broncospasmo improvviso. Esistono difficoltà respiratorie, tosse parossistica, respiro sibilante, espettorato viscoso, cianosi della pelle e delle mucose. La causa della patologia è spesso l'inalazione di allergeni: polvere, polline, peli di animali. Questa variante di una reazione allergica di tipo immediato si sviluppa in pazienti con asma bronchiale o in individui con una predisposizione genetica a questa malattia.

Rinite allergica vasomotoria

La patologia, simile all'asma bronchiale atopico, si sviluppa quando gli allergeni vengono inalati. La rinite vasomotoria, come tutte le reazioni allergiche di tipo immediato, inizia sullo sfondo del completo benessere. Il paziente appare prurito al naso, starnuti frequenti, scarico abbondante di muco raro dal naso. Allo stesso tempo, gli occhi sono colpiti. C'è lacrimazione, prurito e fotofobia. Nei casi più gravi, un attacco di broncospasmo.

Shock anafilattico

Lo shock anafilattico è la manifestazione più grave di un'allergia. I suoi sintomi si sviluppano alla velocità della luce e, senza cure d'emergenza, il paziente muore. Di solito la causa dello sviluppo è l'introduzione di droghe: penicillina, novocaina e alcune altre sostanze. Nei bambini piccoli con ipersensibilità, può verificarsi uno shock anafilattico dopo aver consumato cibi altamente allergenici (frutti di mare, uova, agrumi).

La reazione si sviluppa in 15-30 minuti dopo l'ingestione dell'allergene. Si noti che prima si verifica uno shock anafilattico, peggiore è la prognosi per la vita del paziente. Le prime manifestazioni di patologia - una forte debolezza, acufeni, intorpidimento degli arti, formicolio al petto, viso, piante e palme. L'uomo diventa pallido e si copre di sudore freddo. La pressione sanguigna cala bruscamente, l'impulso aumenta, c'è un formicolio al petto e un senso di paura della morte.

Oltre ai suddetti sintomi, lo shock anafilattico può essere accompagnato da qualsiasi altra manifestazione allergica: eruzione cutanea, rinorrea, lacrimazione, broncospasmo, angioedema.

Trattamento di emergenza per allergie di tipo immediato

Innanzitutto, se si sviluppa un tipo immediato di reazione allergica, il contatto con l'allergene deve essere interrotto. Per eliminare l'orticaria e la rinite vasomotoria, di solito è sufficiente assumere un antistaminico. Il paziente deve garantire un riposo completo, applicare un impacco con ghiaccio ai siti di eruzione. Le manifestazioni più gravi di allergie di tipo immediato richiedono la somministrazione di glucocorticoidi. Con il loro sviluppo dovrebbe chiamare un'ambulanza. Quindi fornire aria fresca, creare un'atmosfera calma, dare al paziente un tè caldo o una composta.

Le cure d'emergenza per lo shock anafilattico sono l'introduzione di farmaci ormonali e la normalizzazione della pressione. Per facilitare la respirazione è necessario deporre il paziente sui cuscini. Se viene registrato arresto respiratorio e circolatorio, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare. L'intubazione della trachea con l'apporto di ossigeno viene eseguita in un ospedale o in un'ambulanza.

Rianimazione cardiopolmonare

La rianimazione cardiopolmonare include l'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale bocca-a-bocca. È necessario condurre la rianimazione in assenza di coscienza, respirazione e polso del paziente. Prima della procedura, controllare le vie respiratorie, rimuovere il vomito e altri corpi estranei.

La rianimazione cardiopolmonare inizia con un massaggio cardiaco indiretto. Le mani dovrebbero essere piegate nella serratura e premute al centro dello sterno. La pressione viene effettuata non solo con le mani, ma anche con l'intera parte superiore del corpo, altrimenti non ci sarà alcun effetto. In un secondo, vengono eseguite 2 pressioni.

Per eseguire la respirazione artificiale, è necessario chiudere il naso del paziente, gettare indietro la testa e soffiare forte aria in bocca. Per garantire la tua sicurezza, dovresti mettere un tovagliolo o un fazzoletto sulle labbra della vittima. Un metodo di rianimazione cardiopolmonare comprende 30 presse toraciche e 2 respiri bocca a bocca. La procedura viene eseguita fino a quando appaiono segni di respirazione e attività cardiaca.

REAZIONI ALLERGICHE DI TIPO IMMEDIATO

Allergia ("allos" greco - un altro, diverso, "ergon" - azione) è un tipico processo immunopatologico che si verifica sullo sfondo dell'impatto dell'antigene-antigene sul corpo con una reattività immunologica qualitativamente modificata ed è accompagnato dallo sviluppo di reazioni iperergiche e danno tissutale.

Vi sono reazioni allergiche immediate e ritardate (rispettivamente reazioni umorali e cellulari). Gli anticorpi allergici sono responsabili dello sviluppo di reazioni allergiche di tipo umorale.

Per la manifestazione del quadro clinico di una reazione allergica, sono necessari almeno 2 contatti del corpo con un antigene allergenico. La prima dose di esposizione agli allergeni (piccola) è chiamata sensibilizzante. La seconda dose di esposizione - una grande (risolvente) è accompagnata dallo sviluppo di manifestazioni cliniche di una reazione allergica. Le reazioni allergiche immediate possono verificarsi entro pochi secondi o minuti o da 5 a 6 ore dopo il ri-contatto dell'organismo sensibilizzato con l'allergene.

In alcuni casi, la persistenza a lungo termine dell'allergene nel corpo è possibile e, pertanto, è quasi impossibile tracciare una linea chiara tra gli effetti delle prime dosi risolventi sensibilizzanti e ripetute dell'allergene.

La classificazione delle reazioni allergiche di tipo immediato:

  • 1) anafilattico (atopico);
  • 2) citotossico;
  • 3) patologia immunocomplessa.

Fasi di reazioni allergiche:

Allergeni che inducono lo sviluppo di reazioni allergiche di tipo umorale

Gli allergeni degli antigeni sono suddivisi in antigeni di natura batterica e non batterica.

Tra gli allergeni non batterici emettono:

  • 1) industriale;
  • 2) famiglia;
  • 3) medicinali;
  • 4) cibo;
  • 5) vegetale;
  • 6) origine animale.

Gli antigeni completi (gruppi determinanti + proteina portante) che possono stimolare la produzione di anticorpi e interagire con essi, così come antigeni incompleti o apteni, che consistono solo di gruppi determinanti e non inducono produzione di anticorpi, ma interagiscono con anticorpi preconfezionati, sono isolati. Esiste una categoria di antigeni eterogenei con una struttura simile dei gruppi determinanti.

Gli allergeni possono essere forti e deboli. Forti allergeni stimolano la produzione di un gran numero di anticorpi immunitari o allergici. Nel ruolo di forti allergeni sono antigeni solubili, di regola, di natura proteica. L'antigene della natura proteica è più forte, maggiore è il suo peso molecolare e più rigida è la struttura della molecola. Gli antigeni corpuscolari, insolubili, le cellule batteriche, gli antigeni delle cellule danneggiate del corpo sono deboli.

Ci sono anche allergeni timo-dipendenti e timo-dipendenti. Timo-dipendente sono antigeni che inducono una risposta immunitaria solo se sono richieste 3 cellule per partecipare: un macrofago, un linfocita T e un linfocita B. Gli antigeni timo-indipendenti possono indurre una risposta immunitaria senza la partecipazione delle cellule helper dei linfociti T.

Modelli generali di sviluppo della fase immunologica delle reazioni allergiche di tipo immediato

Lo stadio immunologico inizia con l'esposizione alla dose sensibilizzante dell'allergene e il periodo di sensibilizzazione latente e include anche l'interazione della dose risolvente dell'allergene con anticorpi allergici.

L'essenza del periodo di sensibilizzazione latente risiede principalmente nella reazione dei macrofagi, che inizia con il riconoscimento e l'assorbimento da parte del macrofago (A-cell) dell'allergene. Nel processo della fagocitosi, la maggior parte dell'allergene viene distrutta sotto l'influenza di enzimi idrolitici; la parte non idrolizzata dell'allergene (gruppi determinanti) è esposta alla membrana esterna della cellula A in complesso con le proteine ​​Ia e l'E-RNA dei macrofagi. Il complesso risultante è chiamato superantigene e ha immunogenicità e allergenicità (la capacità di indurre lo sviluppo di reazioni immunitarie e allergiche), molte volte maggiore di quella dell'allergia nativo originale. Nel periodo di sensibilizzazione latente, in seguito alla reazione dei macrofagi, si verifica un processo di cooperazione specifica e non specifica di tre tipi di cellule immunocompetenti: A-cellule, cellule T helper-linfociti e cloni B-linfociti antigeni-reattivi. In primo luogo, le proteine ​​Ia allergene e macrofagica sono riconosciute da specifici recettori T-linfociti-helper, quindi il macrofago secerne l'interleuchina-1, che stimola la proliferazione di cellule T-helper, che a loro volta secernono un induttore di immunogenesi, stimolando la proliferazione di cloni sensibili agli antigeni dei linfociti B, la loro differenziazione e trasformazione in plasmacellule - produttori di specifici anticorpi allergici.

Il processo di produzione di anticorpi è influenzato da un altro tipo di immunociti - i soppressori di T, la cui azione è opposta all'azione delle cellule T-helper: inibiscono la proliferazione dei linfociti B e la loro trasformazione in plasmacellule. Normalmente, il rapporto tra T-helper e T-soppressori è di 1,4 - 2,4.

Gli anticorpi allergici sono divisi in:

  • 1) aggressori di anticorpi;
  • 2) testimoni di anticorpi;
  • 3) blocco degli anticorpi.

Ogni tipo di reazioni allergiche (patologia anafilattica, citolitica, immunocomplessa) è caratterizzato da alcuni anticorpi, gli aggressori, che hanno proprietà immunologiche, biochimiche e fisiche.

Con la penetrazione della dose risolvente dell'antigene (o nel caso della persistenza dell'antigene nel corpo), i centri attivi degli anticorpi interagiscono con i gruppi determinanti di antigeni a livello cellulare o nella circolazione sistemica.

Lo stadio patochimico consiste nella formazione e rilascio nell'ambiente in una forma altamente attiva di mediatori di allergia, che si verifica durante l'interazione dell'antigene con anticorpi allergici a livello cellulare o la fissazione di complessi immunitari su cellule bersaglio.

Lo stadio patofisiologico è caratterizzato dallo sviluppo degli effetti biologici dei mediatori di allergia di tipo immediato e dalle manifestazioni cliniche delle reazioni allergiche.

Reazioni anafilattiche (atoniche)

Esistono reazioni generalizzate (shock anafilattico) e locali anafilattiche (asma bronchiale atopico, rinite allergica e congiuntivite, orticaria, angioedema).

Allergeni che più spesso inducono lo sviluppo di shock anafilattico:

  • 1) allergeni sieri antitossici, farmaci allogenici? -Globulina e proteine ​​del plasma;
  • 2) allergeni di ormoni proteici e polipeptidici (ACTH, insulina, ecc.);
  • 3) farmaci (antibiotici, in particolare penicillina, miorilassanti, anestetici, vitamine, ecc.);
  • 4) sostanze radiopache;
  • 5) allergeni insetticidi.

Le reazioni anafilattiche locali possono essere causate da:

  • 1) allergeni del polline delle piante (pollinosi), spore fungine;
  • 2) allergeni di polvere domestica e industriale, epidermide e peli di animali;
  • 3) allergeni per cosmetici e profumeria, ecc.

Le reazioni anafilattiche locali si verificano quando l'allergene penetra nel corpo in modo naturale e si sviluppa nei punti del cancello d'ingresso e nella fissazione degli allergeni (membrane mucose della congiuntiva, passaggi nasali, tratto gastrointestinale, pelle, ecc.).

Gli anticorpi anti-aggressori per l'anafilassi sono anticorpi omocitotropici (reattivi o atopeni) appartenenti a immunoglobuline delle classi E e G4, che possono essere fissati su cellule diverse. I reattini sono fissati principalmente su basofili e mastociti - cellule con recettori ad alta affinità, nonché cellule con recettori a bassa affinità (macrofagi, eosinofili, neutrofili, piastrine).

Con l'anafilassi, ci sono due ondate di rilascio di mediatori di allergia:

  • La prima ondata si verifica in circa 15 minuti, quando i mediatori vengono rilasciati dalle cellule con recettori ad alta affinità;
  • Seconda ondata - in 5-6 ore, le fonti dei mediatori in questo caso sono le cellule che trasportano i recettori a bassa affinità.

Mediatori di anafilassi e fonti della loro formazione:

  • 1) mastociti e basofili sintetizzano e secernono istamina, serotonina, eosinofili e neutrofili, fattori chemiotattici, eparina, aril solfatasi A, galattosidasi, chimotripsina, superossido dismutasi, leucotrieni, prostaglandine;
  • 2) gli eosinofili sono una fonte di arilsolfatasi B, fosfolipasi D, istaminasi, proteine ​​cationiche;
  • 3) i leucotrieni, istaminasi, aril sulfatasi, prostaglandine vengono rilasciate dai neutrofili;
  • 4) da piastrine - serotonin;
  • 5) i basofili, i linfociti, i neutrofili, le piastrine e le cellule endoteliali sono fonti di formazione del fattore attivante piastrinico nel caso dell'attivazione della fosfolipasi A2.

I sintomi clinici delle reazioni anafilattiche sono dovuti agli effetti biologici dei mediatori di allergia.

Lo shock anafilattico è caratterizzato dal rapido sviluppo di manifestazioni comuni di patologia: un brusco calo della pressione arteriosa fino allo stato collasso, disturbi del sistema nervoso centrale, disturbi del sistema di coagulazione del sangue, spasmo della muscolatura liscia delle vie respiratorie, tratto gastrointestinale, aumento della permeabilità vascolare, prurito cutaneo. La morte può manifestarsi entro mezz'ora con sintomi di asfissia, gravi danni ai reni, al fegato, al tratto gastrointestinale, al cuore e ad altri organi.

Le reazioni anafilattiche locali sono caratterizzate da una maggiore permeabilità della parete vascolare e dallo sviluppo di edema, dalla comparsa di prurito, nausea, dolore all'addome dovuto allo spasmo degli organi muscolari lisci, a volte vomito, brividi.

Varietà: shock trasfusionale, incompatibilità Rh materna e fetale, anemia autoimmune, trombocitopenia e altre malattie autoimmuni, un componente della reazione di rigetto dell'innesto.

L'antigene in queste reazioni è un componente strutturale della membrana cellulare del proprio organismo o un antigene di natura esogena (cellula batterica, sostanza farmaceutica, ecc.), Saldamente fissato sulle cellule e modificando la struttura della membrana.

La citolisi della cellula bersaglio sotto l'influenza della dose risolvente dell'antigene-antigene si ottiene in tre modi:

  • 1) a causa dell'attivazione del complemento - citotossicità complementare;
  • 2) a causa dell'attivazione della fagocitosi delle cellule rivestite di anticorpi - fagocitosi anticorpo-dipendente;
  • 3) attraverso l'attivazione della citotossicità cellulare anticorpo - con la partecipazione di cellule K (nulle o linfociti T o B).

I principali mediatori della citotossicità complementare sono frammenti attivati ​​del complemento. Un complemento denota un sistema strettamente correlato di proteine ​​enzimatiche sieriche.

REAZIONI DI IPERSENSIBILITÀ DI UN TIPO RIMOSSO

L'ipersensibilità di tipo lento (DTH) è una forma di patologia dell'immunità cellulare eseguita da linfociti T immunocompetenti contro gli antigeni della membrana cellulare.

Per lo sviluppo delle reazioni GST, è necessaria una precedente sensibilizzazione, che si verifica durante il primo contatto con l'antigene. La HRT si sviluppa negli animali e nell'uomo 6 - 72 ore dopo la penetrazione nel tessuto della dose (ripetuta) risolvente dell'antigene-antigene.

Tipi di reazione di HRT:

  • 1) allergie infettive;
  • 2) dermatite da contatto;
  • 3) rigetto del trapianto;
  • 4) malattie autoimmuni.

Antigeni-allergeni che inducono lo sviluppo della reazione di HRT:

  • 1) infettivo (batteri, funghi, virus, parassiti protozoari);
  • 2) cellule dei loro stessi tessuti con una struttura antigenica modificata (autoantigeni);
  • 3) antigeni tumorali specifici;
  • 4) antigeni della proteina di istocompatibilità;
  • 5) composti complessi formati dall'interazione di alcune sostanze chimiche (arsenico, cobalto) con proteine ​​del tessuto.

I principali partecipanti alle reazioni GST sono i linfociti T (CD3). I linfociti T sono formati da cellule staminali midollari indifferenziate, che proliferano e si differenziano nel timo, acquisendo le proprietà dei linfociti timo-dipendenti antigene-reattivi (linfociti T). Queste cellule si insediano nelle zone timo-dipendenti dei linfonodi, nella milza e sono anche presenti nel sangue, fornendo reazioni di immunità cellulare.

  • 1) T-effectors (T-killer, linfociti citotossici) - distruggono le cellule tumorali, le cellule di trapianto geneticamente aliene e le cellule mutate del loro stesso organismo, svolgendo la funzione di sorveglianza immunologica;
  • 2) T-produttori di linfochine - partecipare alle reazioni della terapia ormonale sostitutiva, liberando i mediatori della terapia ormonale sostitutiva (linfochine);
  • 3) T-modificatori (cellule T-helper (CD4), amplificatori) - promuovono la differenziazione e la proliferazione del corrispondente clone di linfociti T;
  • 4) T-soppressori (CD8) - limitare la forza della risposta immunitaria, bloccando la riproduzione e la differenziazione delle cellule delle serie T e B;
  • 5) Memory T-cells - T-linfociti che conservano e trasmettono informazioni sull'antigene.

Meccanismi generali per lo sviluppo di reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato

Un antigene-allergene viene ingerito dalla fagocitosi da un macrofago (cellula A), nel cui fagolososoma, sotto l'influenza di enzimi idrolitici, parte dell'antigene-antigene viene distrutto (circa l'80%). La parte non frammentata dell'antigene-antigene in complesso con le molecole di proteina Ia è espressa sulla membrana delle cellule A come superantigene e sembra essere un linfocita T che riconosce l'antigene. A seguito della reazione il processo di macrofago un co-cellule e T-helper, il primo passo che è il riconoscimento dei recettori antigene-specifiche sulla membrana delle cellule T helper di antigene estraneo sulla superficie della A-cellule, così come il riconoscimento delle proteine ​​Ia-macrofagi recettori specifici di T-helper. Successivamente, le cellule A producono interleuchina-1 (IL-1), che stimola la proliferazione delle cellule T-helper (amplificatori a T). Questi ultimi emettono interleuchina-2 (IL-2), che attiva e supporta la trasformazione dell'esplosione, la proliferazione e la differenziazione dei produttori di T stimolati da antigene di linfochine e T-killer nei linfonodi regionali.

Quando le linfochine T-produttori interagiscono con l'antigene, vengono secreti più di 60 mediatori solubili delle linfochine HRT, che agiscono su varie cellule al centro dell'infiammazione allergica.

I. Fattori che influenzano i linfociti:

  • 1) fattore di trasferimento di Lawrence;
  • 2) fattore mitogenico (blastogenico);
  • 3) Fattore stimolante T-factor e B-linfociti.

II. Fattori che influenzano i macrofagi:

  • 1) fattore di inibizione della migrazione (MIF);
  • 2) fattore di attivazione dei macrofagi;
  • 3) un fattore che aumenta la proliferazione dei macrofagi.

III. Fattori citotossici:

  • 1) lymphotoxin;
  • 2) fattore che inibisce la sintesi del DNA;
  • 3) un fattore che inibisce le cellule ematopoietiche staminali.

IV. Fattori chemotattici per:

  • 1) macrofagi, neutrofili;
  • 2) linfociti;
  • 3) eosinofili.

V. Fattori antivirali e antimicrobici -? - Interferone (interferone immune).

Insieme alle linfochine nello sviluppo dell'infiammazione allergica nella terapia ormonale sostitutiva, altre sostanze biologicamente attive svolgono un ruolo: leucotrieni, prostaglandine, enzimi lisosomiali e calcoli.

Se i produttori di linfochine a T realizzano il loro effetto a distanza, allora i T-killer sensibilizzati hanno un effetto citotossico diretto sulle cellule bersaglio, che viene effettuato in tre fasi.

Fase I: riconoscimento delle cellule bersaglio. T-killer è attaccato ad una cellula bersaglio attraverso i recettori cellulari per antigeni specifici e l'antigene di istocompatibilità (H-2D e H-2K-proteine ​​- i prodotti dei geni S e K MHC loci). In questo caso, si verifica uno stretto contatto di membrana del T-killer e della cellula bersaglio, che porta all'attivazione del sistema metabolico T-killer, che ulteriore lisi della "cellula bersaglio".

Fase II - colpo letale. Il T-killer ha un effetto tossico diretto sulla cellula bersaglio a causa dell'attivazione degli enzimi sulla membrana della cellula effettrice.

Stadio III - lisi osmotica della cellula bersaglio. Questo stadio inizia con una serie di successivi cambiamenti nella permeabilità della membrana della cellula bersaglio e termina con la rottura della membrana cellulare. Il danno primario alla membrana porta al rapido ingresso di ioni sodio e acqua nella cellula. La morte delle cellule bersaglio si verifica a seguito della lisi delle cellule osmotiche.

Fasi delle reazioni allergiche ritardate:

I - immunologico - include il periodo di sensibilizzazione dopo la somministrazione della prima dose dell'antigene-allergene, la proliferazione dei corrispondenti cloni effettori dei linfociti T, il riconoscimento e l'interazione con la membrana cellulare bersaglio;

II - pathochemical - fase di rilascio di mediatori GST (limfokin);

III - patofisiologico - manifestazione degli effetti biologici dei mediatori di DTH e dei linfociti T citotossici.

Forme separate di terapia ormonale sostitutiva

L'allergia di questo tipo si verifica spesso a sostanze a basso peso molecolare di origine organica e inorganica: vari prodotti chimici, vernici, vernici, cosmetici, antibiotici, pesticidi, arsenico, cobalto e composti di platino che agiscono sulla pelle. La dermatite da contatto può anche causare sostanze di origine vegetale - semi di cotone, agrumi. Gli allergeni, penetrando nella pelle, formano legami covalenti stabili con i gruppi SH- e NH2 delle proteine ​​della pelle. Questi coniugati hanno proprietà sensibilizzanti.

Sensibilizzazione di solito si verifica a seguito di un contatto prolungato con l'allergene. Quando si verificano dermatiti da contatto si osservano cambiamenti patologici negli strati superficiali della pelle. Si notano infiltrazioni con elementi cellulari infiammatori, degenerazione e distacco dell'epidermide, violazione dell'integrità della membrana basale.

HRT sviluppa infezioni croniche batteriche causate da funghi e batteri (tubercolosi, brucellosi, tularemia, sifilide, asma bronchiale, infezioni da streptococchi, stafilococchi e pneumococco, aspergillosi, blastomicosi), nonché le malattie causate da protozoi (toxoplasmosi) a infestazioni elminti.

La sensibilizzazione agli antigeni microbici si sviluppa solitamente con l'infiammazione. Non è esclusa la possibilità di sensibilizzazione del corpo da parte di alcuni rappresentanti della normale microflora (Neisseria, E. coli) o di microbi patogeni durante il trasporto.

Nei trapianti, l'organismo del ricevente riconosce gli antigeni trapiantati estranei (antigeni di istocompatibilità) e svolge le reazioni immunitarie che portano al rigetto del trapianto. Gli antigeni del trapianto sono presenti in tutte le cellule nucleate, con l'eccezione delle cellule del tessuto adiposo.

  • 1. Syngeneic (isotransplant) - il donatore e il ricevente sono rappresentanti di linee inbred identiche in termini antigenici (gemelli monozigoti). La categoria singenica include un autotrapianto durante il trapianto di tessuto (pelle) all'interno di un organismo. In questo caso, il rigetto del trapianto non si verifica.
  • 2. Allogenico (omotrapianto): il donatore e il ricevente sono rappresentanti di diverse linee genetiche all'interno della stessa specie.
  • 3. Xenogenico (eterotrapianto) - il donatore e il ricevente appartengono a tipi diversi.

Gli innesti allogenici e xenogenici senza terapia immunosoppressiva vengono respinti.

Dinamica del rifiuto dell'allotrapianto cutaneo

Nei primi 2 giorni, il lembo cutaneo trapiantato si fonde con la pelle del ricevente. In questo momento, la circolazione del sangue viene stabilita tra i tessuti del donatore e del ricevente e l'innesto ha l'aspetto di una pelle normale. Nei giorni 6-8 compaiono gonfiore, infiltrazione dell'innesto con cellule linfoidi, trombosi locale e stasi. L'innesto diventa bluastro e duro, i cambiamenti degenerativi si verificano nell'epidermide e nei follicoli piliferi. Entro il 10 ° / 12 ° giorno, l'innesto muore e non si rigenera anche se trapiantato al donatore. Quando un trapianto viene nuovamente trapiantato dallo stesso donatore, i cambiamenti patologici si sviluppano più rapidamente - il rifiuto avviene il 5 ° giorno o prima.

Meccanismi di rigetto del trapianto

  • 1. Fattori cellulari. Gli antigeni donatori sensibilizzati dei linfociti del ricevente dopo la vascolarizzazione del trapianto migrano nell'innesto, esercitando un effetto citotossico. Come risultato di T-killer linfochina influenzato permeabilità disturbata delle membrane delle cellule bersaglio, che porta al rilascio di enzimi lisosomiali e danni cellulari. Nelle fasi successive, i macrofagi sono coinvolti nella distruzione dell'innesto, migliorando l'effetto citopatico, causando la distruzione delle cellule dal tipo di citotossicità cellulare anticorpo dovuta agli anticorpi citofili presenti sulla loro superficie.
  • 2. Fattori umorali. Con allotransplantation della pelle, si formano spesso midollo osseo, reni, emoagglutinine, emolisine, leucototine e anticorpi contro leucociti e piastrine. Una reazione antigene-anticorpo produce sostanze biologicamente attive che aumentano la permeabilità vascolare, il che facilita la migrazione di T-killer al tessuto trapiantato. La lisi delle cellule endoteliali nei vasi del trapianto porta all'attivazione dei processi di coagulazione del sangue.

Le malattie di natura autoimmune sono divise in due gruppi.

Il primo gruppo è rappresentato da collagenosi, malattie sistemiche del tessuto connettivo, in cui gli autoanticorpi si trovano nel siero senza una rigida specificità d'organo. Quindi, gli anticorpi autotitici agli antigeni di molti tessuti e cellule si trovano nel LES e nell'artrite reumatoide: tessuto connettivo dei reni, cuore e polmoni.

Il secondo gruppo comprende malattie in cui gli anticorpi organo-specifici si trovano nel sangue (tiroidite di Hashimoto, anemia perniciosa, morbo di Addison, anemia emolitica autoimmune, ecc.).

Nello sviluppo delle malattie autoimmuni, si distinguono diversi meccanismi possibili.

  • 1. Formazione di autoanticorpi contro antigeni naturali (primari) - antigeni di tessuti immunologicamente non barriera (nervoso, obiettivo, tiroide, testicoli, sperma).
  • 2. La formazione di autoanticorpi contro antigeni acquisite (secondarie) prodotte sotto l'influenza di effetti dannosi sugli organi e tessuti di fattori non infettive patogeni (calore, freddo, radiazioni ionizzanti) e infettive (tossine batteriche, virus, batteri) natura.
  • 3. La formazione di autoanticorpi contro antigeni cross-reagenti o eterogenei. Le membrane di alcune specie di streptococchi hanno similitudini antigeniche con gli antigeni del tessuto cardiaco e l'antigene della membrana basale dei glomeruli renali. A questo proposito, gli anticorpi contro questi microrganismi con infezioni da streptococco reagiscono con gli antigeni tissutali del cuore e dei reni, portando allo sviluppo di lesioni autoimmuni.
  • 4. Le lesioni autoimmuni possono verificarsi come risultato della rottura della tolleranza immunologica ai propri tessuti immodificati. Turbativa della tolleranza immunologica può essere dovuta a mutazioni somatiche cellule linfoidi, che porta sia alla nascita di cloni mutanti proibiti di cellule T helper, che fornisce lo sviluppo di una risposta immunitaria ai propri antigeni costanti, sia per una carenza di T-soppressore e, di conseguenza, aumentare l'aggressività del sistema di linfociti B contro nativo antigeni.

Lo sviluppo di malattie autoimmuni è dovuto alla complessa interazione delle reazioni allergiche dei tipi cellulari e umorali con una predominanza di una o di un'altra reazione a seconda della natura della malattia autoimmune.

In reazioni allergiche, il tipo di cella utilizzato è metodi Hyposensitization generalmente non specifici destinate alla repressione unità afferenti, fase efferente e il link ritardata ipersensibilità di tipo centralizzato.

Il collegamento afferente è fornito da macrofagi tissutali - cellule A. Inibire la fase afferente dei composti sintetici: ciclofosfamide, senape azotata, preparati a base di oro

Per sopprimere la fase centrale delle reazioni di tipo a cella (costituiti processi macrofagi cooperazione e diversi cloni linfociti, così come cellule proliferazione e differenziazione antigenreaktivnyh linfoidi) utilizzando vari immunosoppressori - corticosteroidi, antimetaboliti, in particolare, analoghi delle purine e pirimidine (mercaptopurina, azatioprina), antagonisti dell'acido folico (ametopterina), sostanze citotossiche (actinomicina C e D, colchicina, ciclofosfamide). danno elettrico medico antigene allergico

Per la soppressione delle reazioni di ipersensibilità efferenti tipo di cellula livello, compresi gli effetti deleteri sulle cellule bersaglio di T-killer e mediatori allergia di tipo ritardato - linfochine utilizzati farmaci anti-infiammatori - salicilati, antibiotici con effetto citostatico - actinomicina C e rubomicin, ormoni e sostanze biologicamente attive, in particolare, corticosteroidi, prostaglandine, progesterone, antisieri.

Va notato che la maggior parte dei farmaci immunosoppressori usati non causa effetti inibitori selettivi solo sulle fasi afferenti, centrali o efferenti delle reazioni allergiche di tipo cellulare.

Va notato che nella stragrande maggioranza dei casi, reazioni allergiche sono patogenesi complesso, che comprende, insieme con il meccanismo dominante di ipersensibilità ritardata (cellulare) tipo e meccanismi di sostegno del tipo allergia umorale.

A questo proposito, per sopprimere le fasi patochimiche e fisiopatologiche delle reazioni allergiche, è consigliabile combinare i principi di desensibilizzazione utilizzati nelle allergie di tipo umorale e cellulare.

Differenze di allergia immediate e ritardate

L'identificazione di una reazione allergica è un processo difficile ma necessario per fornire un pronto soccorso competente al paziente e elaborare un piano efficace per ulteriori trattamenti. In situazioni cliniche, la stessa reazione in diversi pazienti può avere le sue caratteristiche, nonostante lo stesso meccanismo di occorrenza.

Pertanto, è difficile stabilire il quadro esatto per la classificazione delle allergie, di conseguenza, molte malattie occupano una posizione intermedia tra le categorie sopra menzionate.

Va notato che il tempo di manifestazione di una reazione allergica non è un criterio assoluto per determinare un tipo specifico di malattia, perché dipende da una serie di fattori (il fenomeno artus): la quantità di allergene, la durata della sua esposizione.

Tipi di reazioni allergiche

A seconda del momento in cui si verificano le reazioni allergiche dopo il contatto con l'allergene, differenziare:

  • allergia di tipo immediato (i sintomi si manifestano immediatamente dopo che il corpo è entrato in contatto con l'allergene o entro un breve periodo di tempo);
  • allergia di tipo ritardato (manifestazioni cliniche si verificano dopo 1-2 giorni).

Per scoprire a quale categoria appartiene la reazione, si dovrebbe prestare attenzione alla natura del processo di sviluppo della malattia, alle caratteristiche patogenetiche.

La diagnosi del principale meccanismo di allergia è una condizione necessaria per la preparazione di un trattamento competente ed efficace.

Allergia di tipo immediato

Un immediato tipo di allergia (anafilattico) si verifica a seguito della risposta di un anticorpo E (IgE) e G (IgG) con un antigene. Il complesso risultante è depositato sulla membrana del mastocita. Stimola il corpo a rafforzare la sintesi dell'istamina libera. A seguito di una violazione del processo normativo della sintesi delle immunoglobuline del gruppo E, vale a dire la loro eccessiva formazione, vi è una maggiore sensibilità del corpo agli effetti delle sostanze irritanti (sensibilizzazione). La produzione di anticorpi dipende direttamente dal rapporto delle proteine ​​che controllano la risposta IgE.

Le cause di ipersensibilità immediata sono spesso:

  • polvere;
  • preparazioni medicinali;
  • polline delle piante;
  • peli di animali;
  • punture di insetti;
  • fattori alimentari (intolleranza a prodotti caseari, agrumi, noci, ecc.);
  • materiali sintetici (tessuti, detergenti, ecc.).

Questo tipo di allergia può verificarsi a causa del trasferimento del siero del paziente a una persona sana.

Esempi tipici di una risposta immunitaria di tipo immediato sono:

  • shock anafilattico;
  • asma bronchiale allergico;
  • infiammazione della mucosa nasale;
  • rinokonyuktivit;
  • eruzione allergica;
  • infiammazione della pelle;
  • allergie alimentari.

La prima cosa da fare per alleviare i sintomi è identificare ed eliminare l'allergene. Lievi reazioni allergiche, come orticaria e rinite, vengono eliminate con antistaminici.

In caso di malattia grave, vengono utilizzati glucocorticoidi. Se una reazione allergica si sviluppa rapidamente in una forma grave, è necessario chiamare un'ambulanza.

Lo stato di shock anafilattico richiede cure mediche di emergenza. Viene eliminato dai farmaci ormonali, come l'adrenalina. Durante il trattamento di pronto soccorso, il paziente deve essere posizionato sui cuscini per facilitare il processo di respirazione.

La posizione orizzontale contribuisce anche alla normalizzazione della circolazione sanguigna e della pressione, mentre la parte superiore del corpo e la testa del paziente non devono essere sollevate. In caso di arresto respiratorio e perdita di coscienza, è necessaria la rianimazione: viene effettuato un massaggio cardiaco indiretto, una respirazione artificiale bocca a bocca.

Se necessario, in condizioni cliniche la trachea del paziente viene intubata per fornire ossigeno.

Allergia di tipo ritardato

Allergia del tipo ritardato (ipersensibilizzazione tardiva) si verifica entro un periodo di tempo più lungo (giorni o più) dopo il contatto dell'organismo con l'antigene. Gli anticorpi non prendono parte alla reazione, mentre un antigene viene attaccato da specifici cloni, linfociti sensibilizzati, formati come risultato di precedenti arrivi dell'antigene.

I processi di risposta infiammatoria sono causati da sostanze attive secrete dai linfociti. Di conseguenza, la reazione fagocitaria, il processo di chemiotassi dei macrofagi e dei monociti viene attivato, l'inibizione del movimento dei macrofagi si verifica, l'accumulo di leucociti nella zona infiammatoria aumenta, le conseguenze portano all'infiammazione con la formazione di granulomi.

Questo stato di malattia è spesso causato da:

  • batteri;
  • spore di funghi;
  • microrganismi condizionatamente patogeni e patogeni (stafilococchi, streptococchi, funghi, patogeni della tubercolosi, toxoplasmosi, brucellosi);
  • alcune sostanze contenenti composti chimici semplici (sali di cromo);
  • le vaccinazioni;
  • infiammazione cronica.

Tale allergia non è tollerata a una persona sana dal siero del paziente. Ma i leucociti, le cellule degli organi linfoidi e gli essudati possono portare la malattia.

Le malattie tipiche sono:

  • dermatite fototossica;
  • congiuntivite allergica;
  • reazione alla tubercolina;
  • malattie causate da funghi parassitari;
  • la sifilide;
  • Malattia di Hansen;
  • rifiuto del trapianto;
  • reazione immunitaria antitumorale.

Un'allergia di tipo ritardato viene trattata con farmaci progettati per alleviare le malattie sistemiche del tessuto connettivo e degli immunosoppressori (farmaci immunosoppressivi). Il gruppo farmacologico di farmaci comprende farmaci prescritti per l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico e la colite ulcerosa. Sopprimono i processi iperimmuni nel corpo causati da una violazione dell'immunità tissutale.

Conclusioni: le principali differenze tra i tipi di reazioni allergiche

Quindi, le principali differenze tra allergie immediate e ritardate sono le seguenti:

  • patogenesi della malattia, ovvero la transitorietà della malattia;
  • la presenza o l'assenza di anticorpi circolanti nel sangue;
  • gruppi di allergeni, la loro natura di origine, cause;
  • malattie emergenti;
  • trattamento della malattia, gruppi farmacologici di farmaci, mostrati nel trattamento di vari tipi di allergie;
  • la possibilità di trasferimento passivo della malattia.

Sintomi e trattamento dell'allergia cumulativa.

Quali prodotti sono controindicati per l'uso con questa allergia.

Quali sono i sintomi di una malattia simile e come curarla.

Quali sono i sintomi caratteristici di questo tipo di malattia.

Reazioni allergiche di tipo immediato e ritardato

Reazioni allergiche di tipo immediato e ritardato

Reazioni allergiche di tipo immediato e ritardato

Vita senza allergia

Manifestazioni di allergie, come reazioni di tipo immediato e ritardato - questo è l'argomento della nostra conversazione sul sito di allergia allergozona.ru.

In risposta alla penetrazione della sostanza allergenica nel corpo, viene avviato un processo specifico che ha 3 fasi di flusso:

1. La produzione di anticorpi o la formazione di linfociti, finalizzati all'interazione con l'allergene. (Fase immunologica).

2. Nel successivo contatto del corpo con un allergene specifico, si verificano reazioni biochimiche con la partecipazione di istamina e altri mediatori che danneggiano le cellule. (Fase patochimica).

3. La manifestazione dei sintomi del quadro clinico. (Fase fisiopatologica).

Tutte le manifestazioni di allergie si dividono in:

Reazione allergica di tipo immediato

Sono caratterizzati da un rapido sviluppo. Una reazione allergica di tipo immediato si verifica dopo un breve intervallo di tempo (da mezz'ora a diverse ore) dopo ripetuti contatti con l'allergene. Tra questi ci sono:

Quadro clinico

Cosa dicono i medici sui trattamenti allergici?

Ho curato le allergie nelle persone per molti anni. Ti dico che, come medico, le allergie e i parassiti nel corpo possono portare a conseguenze davvero gravi se non ti occupi di loro.

Secondo gli ultimi dati dell'OMS, sono le reazioni allergiche nel corpo umano che causano la maggior parte delle malattie mortali. Tutto inizia con il fatto che una persona ha prurito al naso, starnuti, naso che cola, macchie rosse sulla pelle, in alcuni casi, soffocamento.

Ogni anno, 7 milioni di persone muoiono a causa di allergie e l'entità del danno è tale che quasi ogni persona ha un enzima allergico.

Sfortunatamente, in Russia e nei paesi della CSI, le corporazioni farmaceutiche vendono farmaci costosi che alleviano solo i sintomi, dando così alle persone un particolare farmaco. Ecco perché in questi paesi una percentuale così alta di malattie e così tante persone soffrono di farmaci "non lavorativi".

L'unico farmaco che voglio consigliare ed è ufficialmente raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità per il trattamento delle allergie è Histanol NEO. Questo farmaco è l'unico mezzo per pulire il corpo dai parassiti, così come le allergie e i suoi sintomi. Al momento, il produttore è riuscito non solo a creare uno strumento estremamente efficace, ma anche a renderlo accessibile a tutti. Inoltre, nell'ambito del programma federale "senza allergie", ogni residente della Federazione Russa e della CSI può riceverlo solo per 149 rubli.

Questa è una condizione acuta estremamente pericolosa. Il più spesso si sviluppa sullo sfondo di amministrazione endovenosa o intramuscolare di farmaci.

Meno spesso con altri modi di penetrazione dell'allergene nel corpo. A causa della compromissione della dinamica emodinamica, si verificano lo sviluppo dell'insufficienza circolatoria e la carenza di ossigeno negli organi e nei tessuti del corpo.

I sintomi clinici sono dovuti a una riduzione della muscolatura liscia, a un aumento della permeabilità delle pareti del letto vascolare, a un disturbo nel sistema endocrino e agli indicatori di coagulazione del sangue.

Insufficienza cardiovascolare si sviluppa. La pressione nel sangue scende bruscamente. Da parte del sistema broncopolmonare, vi è uno spasmo, ipersecrezione di muco e marcato gonfiore delle vie respiratorie. Bruscamente in crescita nella laringe, può portare alla morte del paziente a causa dell'asfissia.

A causa del rilascio delle loro cellule, una quantità eccessiva di eparina sviluppa complicazioni causate da una diminuzione della coagulazione del sangue e con lo sviluppo della sindrome DIC, vi è una minaccia di trombosi multipla.

È la base dei seguenti cambiamenti nella formula del sangue, come conseguenza dell'allergia ai farmaci:

  1. una diminuzione del numero di globuli bianchi e piastrine di origine immunitaria;
  2. sviluppo dell'anemia emolitica.
  • Terzo o.

Il principale meccanismo patogenetico di condizioni come la malattia da siero e la vasculite allergica.

Tipo di reazione allergica ritardata

Appare dopo un certo tempo. Dal momento del contatto con l'allergene ci vogliono fino a due giorni prima dell'inizio dei segni di allergia.

  • Il quarto tipo o ipersensibilità ritardata.

Questo tipo provoca la dermatite da contatto, un componente allergico nell'asma bronchiale.

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3 pensieri su "Tipi di reazioni allergiche (tipo immediato e ritardato)"

Ho imparato molto sui nuovi tipi di reazioni allergiche, per la mia educazione generale, è molto necessario nel mio caso, dal momento che sono una persona allergica recente.

Grazie mille per il sito. Ho trovato risposte a tutte le mie domande. Non molto tempo fa, di fronte alle allergie, BA non sapeva molto, i medici sono laconici, tutto è comprensibile e comprensibile qui. Grazie!

Conosco questa situazione con diversi tipi di reazioni allergiche. Discutiamo nella chat.

Reazioni allergiche di tipo immediato e ritardato

Esistono 2 tipi di reazioni allergiche: immediata e ritardata. Le reazioni del tipo immediato si sviluppano pochi minuti dopo la ripetuta ricezione dell'allergene. Allo stesso tempo, si ritiene che l'allergene si unisca all'anticorpo fissato sulla superficie dell'endotelio dei capillari sanguigni, dell'albero, dei nervi e delle cellule muscolari lisce.

Secondo A. Ado, il meccanismo di sviluppo in questo tipo di allergia passa attraverso 3 fasi successive:

  1. immunologico, in cui l'allergene si combina con l'anticorpo nei terreni dei tessuti liquidi;
  2. cambiamenti citochimici con danno cellulare sotto l'influenza del complesso antigene-anticorpo e la violazione dei sistemi enzimatici sulla membrana e all'interno delle cellule;
  3. patofisiologico, quando le sostanze biologicamente attive formate nella seconda fase portano a danni a organi e tessuti, interrompendo le loro specifiche funzioni.

Le reazioni allergiche immediate includono reazioni anafilattiche e anafilattoidi, malattia da siero, asma allergica, pollinosi, orticaria, angioedema, fenomeni emorragici (Arthus, Overy, Schwarzman).

Le reazioni di tipo ritardato si verificano entro poche ore e persino giorni dopo l'esposizione all'allergene. Più spesso sono causati dalla reazione di allergeni batterici con anticorpi fissati sulle cellule. Nel trasferimento di un fattore sensibilizzante ad altre cellule, grande importanza viene attribuita ai linfociti del sangue. La partecipazione di sostanze biologicamente attive nel meccanismo delle reazioni del tipo ritardato non è chiaramente espressa.

Le reazioni allergiche di tipo ritardato comprendono allergia batterica, dermatite da contatto, reazioni autoallergiche (encefalite, tiroidite, orchite, miocardite, ecc.), Reazioni di rigetto del trapianto, reazioni con proteine ​​purificate.

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Reazioni allergiche di tipo immediato e ritardato

Reazione allergica di tipo immediato

Al momento del verificarsi di reazioni allergiche emettono tipi immediati e ritardati. Le reazioni sistemiche cutanee e allergiche che si sviluppano dopo 15-20 minuti dal contatto con un allergene (specifico) sono considerate reazioni di tipo immediato. In questa situazione, una persona ha un numero di sintomi caratteristici - un'eruzione cutanea, broncospasmo e indigestione. Un esempio di questo tipo di reazione allergica è pollinosi, angioedema, asma bronchiale (BA), orticaria e una condizione pericolosa per la vita - shock anafilattico.

Tipo di reazione allergica ritardata

Le reazioni allergiche di tipo ritardato possono svilupparsi per molte ore, spesso giorni. L'ipersensibilità agli agenti infettivi batterici in tubercolosi, sape, brucellosi, tularemia e altre malattie infettive, nonché dermatite professionale da contatto nelle persone impiegate nell'industria chimica e farmacologica è considerata questo tipo di reazione.

I meccanismi per lo sviluppo di allergie e la normale risposta immunitaria hanno somiglianze così ovvie che in tempi attuali, le reazioni allergiche di tipo immediato e ritardato sono spesso indicate come T- e B-dipendenti.

Reazioni allergiche - tipi e tipi, codice ICD 10, fasi

Classificazione delle reazioni allergiche

Una reazione allergica è un cambiamento nelle proprietà del corpo umano per rispondere alle influenze ambientali con esposizioni ripetute ad esso. Una reazione simile si sviluppa come risposta all'effetto delle sostanze proteiche. Più spesso, entrano nel corpo attraverso la pelle, il sangue o gli organi respiratori.

Tali sostanze sono proteine ​​estranee, microrganismi e i loro prodotti metabolici. Poiché sono in grado di influenzare i cambiamenti nella sensibilità dell'organismo, sono chiamati allergeni. Se le sostanze che causano la reazione, si formano nel corpo quando danno il tessuto, sono chiamate autoallergeni o endoallergeni.

Le sostanze esterne che entrano nel corpo sono chiamate exoallergens. La reazione si manifesta con uno o più allergeni. Se è il caso, è una reazione allergica polivalente.

Il meccanismo d'azione delle sostanze che causano allergie è il seguente: dopo l'ingresso iniziale di allergeni, il corpo produce anticorpi, o contro-calore, sostanze proteiche che resistono a un allergene specifico (ad esempio, polline). Cioè, il corpo produce una reazione protettiva.

L'assunzione ripetuta dello stesso allergene comporta un cambiamento nella risposta, che si esprime sia acquisendo immunità (ridotta sensibilità ad una particolare sostanza) sia aumentando la suscettibilità alla sua azione fino alla soprasensibilità.

La reazione allergica negli adulti e nei bambini è un segno dello sviluppo di malattie allergiche (asma bronchiale, malattia da siero, orticaria, ecc.). I fattori genetici svolgono un ruolo nello sviluppo di allergie, che è responsabile del 50% dei casi di una reazione, nonché dell'ambiente (ad esempio, l'inquinamento atmosferico), degli alimenti e degli allergeni presenti nell'aria.

Reazioni allergiche e sistema immunitario

Gli agenti dannosi vengono eliminati dal corpo dagli anticorpi prodotti dal sistema immunitario. Legano, neutralizzano e rimuovono virus, allergeni, microbi, sostanze nocive che entrano nell'organismo dall'aria o con cibo, cellule cancerose, tessuti morti da ferite e ustioni.

Ogni specifico agente è confrontato con un anticorpo specifico, ad esempio, il virus dell'influenza elimina gli anticorpi anti-influenza, ecc. Grazie al lavoro ben regolato del sistema immunitario, le sostanze nocive vengono eliminate dal corpo: è protetto da componenti geneticamente aliene.

Gli organi e le cellule linfoidi partecipano alla rimozione di sostanze estranee:

  • milza;
  • la ghiandola del timo;
  • linfonodi;
  • linfociti del sangue periferico;
  • linfociti del midollo osseo.

Tutti loro costituiscono un singolo organo del sistema immunitario. I suoi gruppi attivi sono i linfociti B e T, un sistema di macrofagi, grazie all'azione di cui sono fornite una varietà di reazioni immunologiche. Il compito dei macrofagi è di neutralizzare parte dell'allergene e l'assorbimento dei microrganismi, i linfociti T e B eliminano completamente l'antigene.

classificazione

In medicina, le reazioni allergiche differiscono in base al momento della loro comparsa, alle caratteristiche specifiche dell'azione dei meccanismi del sistema immunitario, ecc. La più utilizzata è la classificazione in base alla quale le reazioni allergiche sono suddivise in tipi ritardati o immediati. La sua base - il tempo di insorgenza di allergia dopo il contatto con l'agente patogeno.

Secondo la classificazione della reazione:

  1. tipo immediato - appare entro 15-20 minuti;
  2. tipo ritardato - si sviluppa in un giorno o due dopo l'esposizione all'allergene. Lo svantaggio di questa separazione è l'incapacità di coprire le varie manifestazioni della malattia. Ci sono casi in cui la reazione avviene 6 o 18 ore dopo il contatto. Guidato da questa classificazione, è difficile attribuire tali fenomeni a un tipo particolare.

La classificazione basata sul principio di patogenesi, cioè le caratteristiche dei meccanismi di danno alle cellule del sistema immunitario, è molto diffusa.

Esistono 4 tipi di reazioni allergiche:

  1. anafilattico;
  2. citotossico;
  3. Arthus;
  4. ipersensibilità ritardata.

Una reazione allergica di tipo I è anche definita reazione atopica, di tipo immediato, anafilattico o reagin. Si verifica dopo 15-20 minuti. dopo l'interazione di anticorpi-reagenti con allergeni. Di conseguenza, i mediatori (sostanze biologicamente attive) vengono secreti nel corpo, attraverso il quale si può vedere il quadro clinico della reazione di tipo 1. Queste sostanze sono serotonina, eparina, prostaglandina, istamina, leucotrieni e così via.

Il secondo tipo è più spesso associato alla comparsa di allergia ai farmaci, che si sviluppa a causa dell'ipersensibilità ai farmaci. Il risultato di una reazione allergica è la combinazione di anticorpi con cellule modificate, che porta alla distruzione e alla rimozione di quest'ultimo.

L'ipersensibilità del terzo tipo (precipin o immunocomplesso) si sviluppa a causa della combinazione di immunoglobulina e antigene, che in combinazione porta al danno tissutale e alla loro infiammazione. La causa della reazione sono proteine ​​solubili che rientrano nel corpo in un grande volume. Tali casi sono vaccinazione, trasfusione di plasma sanguigno o siero, infezione da funghi di plasma sanguigno o microbi. Lo sviluppo della reazione contribuisce alla formazione di proteine ​​nel corpo con tumori, infezioni da elminti, infezioni e altri processi patologici.

L'insorgenza di reazioni di tipo 3 può indicare lo sviluppo di artrite, malattia da siero, viskulitis, alveolite, fenomeno di Arthus, periarterite nodosa, ecc.

Le reazioni allergiche di tipo tubercolina IV, o infettiva-allergica, cellulo-mediata, rallentata, si verificano a causa dell'interazione tra linfociti T e macrofagi con portatori di antigeni estranei. Queste reazioni si fanno sentire durante la dermatite da contatto di natura allergica, artrite reumatoide, salmonellosi, lebbra, tubercolosi e altre patologie.

Le allergie sono provocate da agenti patogeni di brucellosi, tubercolosi, lebbra, salmonellosi, streptococchi, pneumococchi, funghi, virus, elminti, cellule tumorali, proteine ​​proprie alterate del corpo (amiloidi e collageni), apteni, ecc. -allergico, sotto forma di congiuntivite o dermatite.

Tipi di allergeni

Mentre non c'è una singola separazione di sostanze che portano ad allergie. Fondamentalmente sono classificati in base al percorso di penetrazione nel corpo umano e al verificarsi di:

  • industriale: prodotti chimici (coloranti, oli, resine, tannini);
  • famiglia (polvere, acari);
  • origine animale (segreti: saliva, urina, escrezione delle ghiandole, lana e peli di animali domestici);
  • polline (erba e polline degli alberi);
  • insetto (veleno di insetti);
  • funghi (microrganismi fungini ingeriti con il cibo o per via aerea);
  • medicinali (pieni o apteni, cioè rilasciati a causa del metabolismo dei farmaci nel corpo);
  • cibo: apteni, glicoproteine ​​e polipeptidi contenuti in frutti di mare, miele, latte di mucca e altri prodotti.

Stadi di sviluppo di una reazione allergica

Ci sono 3 fasi:

  1. immunologico: la sua durata inizia dal momento in cui l'allergene viene ingerito e termina con la combinazione di anticorpi con un allergene risorgente o persistente;
  2. patochimico: coinvolge la formazione nel corpo dei mediatori - sostanze biologicamente attive risultanti dalla combinazione di anticorpi con allergeni o linfociti sensibilizzati;
  3. patofisiologico: differisce dal fatto che i mediatori formati si manifestano, esercitando un effetto patogeno sul corpo umano nel suo insieme, specialmente su cellule e organi.

Classificazione ICD 10

La base del classificatore internazionale delle malattie, a cui sono accreditate le reazioni allergiche, è un sistema creato dai medici per facilità d'uso e conservazione dei dati su varie malattie.

Un codice alfanumerico è una conversione della formulazione verbale della diagnosi. Nell'ICD, una reazione allergica è elencata sotto il numero 10. Il codice è costituito da una designazione di lettera in latino e tre numeri, che consente di codificare 100 categorie in ciascun gruppo.

Le seguenti patologie sono classificate sotto il numero 10 nel codice, a seconda dei sintomi della malattia:

  1. rinite (J30);
  2. dermatite da contatto (L23);
  3. orticaria (L50);
  4. allergia non specificata (T78).

La rinite, avendo una natura allergica, è ulteriormente suddivisa in diverse sottospecie:

  1. vasomotore (J30.2), derivante da nevrosi autonomica;
  2. stagionale (J30.2), causato da allergie ai pollini;
  3. pollinosi (J30.2), manifestata durante la fioritura delle piante;
  4. allergico (J30.3) derivante da composti chimici o punture di insetti;
  5. di natura non specificata (J30.4), diagnosticata in assenza di una risposta finale ai campioni.

La classificazione di ICD 10 si adatta al gruppo T78, dove vengono raccolte le patologie che si verificano durante l'azione di alcuni allergeni.

Questi includono malattie che si manifestano per reazioni allergiche:

  • shock anafilattico;
  • altre manifestazioni dolorose;
  • shock anafilattico non specificato, quando è impossibile determinare quale allergene abbia causato la reazione del sistema immunitario;
  • angioedema (angioedema);
  • allergia non specificata, la cui causa - l'allergene - rimane sconosciuta dopo i test;
  • condizioni che comportano reazioni allergiche con una causa non specificata;
  • altre malattie allergiche non specificate.

Una reazione allergica di tipo rapido, accompagnata da un decorso grave, è uno shock anafilattico. I suoi sintomi sono:

  1. abbassare la pressione sanguigna;
  2. bassa temperatura corporea;
  3. convulsioni;
  4. violazione del ritmo respiratorio;
  5. disturbi cardiaci;
  6. perdita di coscienza

Shock anafilattico

Lo shock anafilattico si osserva quando l'allergene è secondario, soprattutto quando si somministrano farmaci o quando sono applicati topicamente: antibiotici, sulfonamidi, analgin, novocaina, aspirina, iodio, butadiene, amidopirina, ecc. Questa reazione acuta è pericolosa per la vita e richiede quindi cure mediche urgenti. Prima di questo, il paziente deve fornire aria fresca, posizione orizzontale e calore.

Per prevenire lo shock anafilattico, è necessario non automedicare, poiché un'assunzione incontrollata di farmaci provoca reazioni allergiche più gravi. Il paziente dovrebbe stilare un elenco di farmaci e prodotti che causano reazioni, e presso l'ufficio del medico di segnalarli.

Asma bronchiale

Il tipo più comune di allergia è l'asma. Colpisce le persone che vivono in una particolare area: con alta umidità o inquinamento industriale. Un tipico sintomo di patologia è l'asma, accompagnata da graffi e graffi in gola, tosse, starnuti e difficoltà di espirazione.

Le cause dell'asma sono gli allergeni che si diffondono nell'aria: dal polline delle piante e dalle polveri domestiche alle sostanze industriali; allergeni alimentari, provocando diarrea, coliche, dolori addominali.

La causa della malattia diventa anche suscettibile a funghi, germi o virus. Il suo inizio è segnalato da un raffreddore, che gradualmente si trasforma in bronchite, che a sua volta causa difficoltà nella respirazione. La causa della patologia diventa anche focolai infettivi: carie, sinusite, otite.

Il processo di formazione di una reazione allergica è complicato: i microrganismi che hanno un effetto prolungato su una persona chiaramente non compromettono la loro salute, ma formano impercettibilmente una malattia allergica, inclusa una condizione pre-asmatica.

La prevenzione della patologia include l'assunzione non solo di misure individuali, ma anche di quelle pubbliche. I primi sono induriti, eseguiti sistematicamente, smettere di fumare, praticare sport, regolare igiene dell'abitazione (messa in onda, pulizia a umido, ecc.). Tra le misure pubbliche, vi è un aumento del numero di spazi verdi, compresi i parchi, la separazione delle aree urbane industriali e residenziali.

Se la condizione pre-asmatica si è manifestata, è necessario iniziare immediatamente il trattamento e in nessun caso non automedicare.

orticaria

Dopo l'asma bronchiale, l'orticaria è la più comune - un'eruzione cutanea in qualsiasi parte del corpo, che ricorda gli effetti del contatto con l'ortica sotto forma di piccole vescicole pruriginose. Tali manifestazioni sono accompagnate da un aumento della temperatura fino a 39 gradi e malessere generale.

Durata della malattia - da diverse ore a diversi giorni. Una reazione allergica danneggia i vasi sanguigni, aumenta la permeabilità capillare, a seguito della quale, a causa dell'edema, compaiono vescicole.

Il bruciore e il prurito sono così forti che i pazienti possono pettinarsi la pelle prima del sangue, causando infezioni. Le vesciche sono causate dall'esposizione al caldo e al freddo dell'organismo (si distinguono rispettivamente l'orticaria termale e quella fredda), gli oggetti fisici (indumenti, ecc. Da cui origina l'orticaria fisica) e il funzionamento disturbato del tratto gastrointestinale (orticaria enzimatica).

angioedema

In combinazione con l'orticaria, c'è angioedema, o edema di Quincke - una reazione allergica del tipo veloce, che è caratterizzata dalla localizzazione nella testa e nel collo, in particolare sul viso, l'apparizione improvvisa e il rapido sviluppo.

L'edema è un ispessimento della pelle; le sue dimensioni variano da pisello a mela; non c'è prurito. La malattia dura 1 ora - pochi giorni. Forse la sua ricomparsa nello stesso posto.

L'edema di Quincke si verifica anche nello stomaco, nell'esofago, nel pancreas o nel fegato, accompagnato da secrezioni, dolore nella zona del cucchiaio. I luoghi più pericolosi di manifestazione di angioedema sono il cervello, la laringe e la radice della lingua. Il paziente ha difficoltà a respirare e la pelle diventa bluastra. Forse un graduale aumento di segni.

dermatite

Un tipo di reazione allergica è la dermatite, una patologia simile all'eczema e si verifica quando la pelle viene a contatto con sostanze che provocano un tipo ritardato di allergia.

Gli allergeni forti sono:

  • dinitroclorobenzene;
  • polimeri sintetici;
  • resine di formaldeide;
  • trementina;
  • resine polivinilcloruro ed epossidiche;
  • Ursol;
  • cromo;
  • formalina;
  • nichel.

Tutte queste sostanze sono comuni sia nella produzione che nella vita di tutti i giorni. Più spesso causano reazioni allergiche nelle professioni che comportano il contatto con sostanze chimiche. La prevenzione include l'organizzazione della pulizia e dell'ordine nel luogo di lavoro, l'uso di tecnologie avanzate che riducono al minimo il danno delle sostanze chimiche a contatto con gli esseri umani, l'igiene e così via.

Reazioni allergiche nei bambini

Nei bambini, le reazioni allergiche si verificano per le stesse ragioni e con gli stessi segni caratteristici degli adulti. Fin dalla tenera età, i sintomi di allergia alimentare si trovano - si verificano dai primi mesi di vita.

L'ipersensibilità è osservata a prodotti di origine animale (pesce, uova, latte di mucca, crostacei), origine vegetale (noci di ogni tipo, grano, arachidi, soia, agrumi, fragole, fragole), così come miele, cioccolato, cacao, caviale, cereali e t. d.

Le allergie alimentari in tenera età influenzano la formazione di reazioni più gravi in ​​età avanzata. Poiché le proteine ​​alimentari sono potenziali allergeni, i prodotti con il loro contenuto, in particolare il latte di mucca, contribuiscono maggiormente all'aspetto della reazione.

Le reazioni allergiche nei bambini che sono sorte a causa del consumo di un determinato prodotto nel cibo sono diverse, dal momento che diversi organi e sistemi possono essere coinvolti nel processo patologico. La manifestazione clinica più comune è la dermatite atopica - un'eruzione cutanea sulle guance, accompagnata da un forte prurito. I sintomi compaiono per 2-3 mesi. L'eruzione si diffonde al tronco, ai gomiti e alle ginocchia.

Caratteristico è anche l'orticaria acuta - vesciche pruriginose, diverse per forma e dimensioni. Insieme ad esso, appare l'angioedema localizzato sulle labbra, sulle palpebre e sulle orecchie. Ci sono anche lesioni degli organi digestivi, accompagnate da diarrea, nausea, vomito, dolore addominale. Il sistema respiratorio in un bambino non è affetto da isolamento, ma in combinazione con la patologia del tratto gastrointestinale ed è meno comune nella forma di rinite allergica e asma bronchiale. Il motivo della reazione diventa ipersensibilità agli allergeni di uova o pesce.

Pertanto, le reazioni allergiche negli adulti e nei bambini sono diverse. Su questa base, i medici offrono molte classificazioni, dove vengono presi come base i tempi di reazione, il principio di patogenesi, ecc.. Le più comuni malattie allergiche sono lo shock anafilattico, l'orticaria, la dermatite o l'asma bronchiale.

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