Principale Trattamento

L'impatto dell'iniezione di adrenalina in situazioni critiche

L'adrenalina nelle fiale di iniezione è un farmaco che colpisce il cuore e l'intero sistema vascolare. La sostanza è in grado di aumentare la pressione sanguigna. Lo strumento si riferisce a un tipo speciale di ormone, è anche chiamato un ormone di emergenza. L'adrenalina è in grado di dare una forte scossa al corpo e aiuta in situazioni estreme o critiche.

In campo medico, un'iniezione di adrenalina viene utilizzata in caso di arresto cardiaco o in altre situazioni che possono minacciare la vita umana. L'adrenalina iniettabile è venduta in qualsiasi farmacia, ma dovrebbe essere usata con attenzione e solo su consiglio di un medico.

Tipi e composizione della soluzione

In campo medico, la soluzione è anche chiamata epinefrina. Lo stesso è il componente principale della sostanza. Per l'iniezione vengono prodotti epinefrina cloridrato ed epinefrina idrotartrato. Per la prima sostanza, la caratteristica è che cambia dal contatto con la luce e l'aria. Liquido per il componente principale viene utilizzato 0,01% di acido cloridrico.

Il secondo tipo di farmaco è caratterizzato dal fatto che è mescolato con acqua, in quanto non cambia a contatto con acqua o aria. A volte per un'iniezione devi prendere una dose più alta, a causa della differenza di peso molecolare delle due sostanze.
La confezione del farmaco contiene 1 ml di una soluzione di concentrato di idrocloruro allo 0,1% o idrotartrato allo 0,18%.

C'è anche un'altra forma del rimedio - capsule di una tonalità rosso-arancio, che contengono 30 ml di soluzione pronta all'uso. Questa soluzione è utilizzata per iniezioni in / me / in. È inoltre disponibile per l'acquisto un tablet di droga.

Come funzionano i colpi di adrenalina

Farmacodinamica. L'effetto dell'iniezione sta nel suo effetto sui recettori alfa e beta adrenalina. Cosa succederà se fai un'iniezione con una sostanza del genere?
La risposta del corpo all'uso di epinefrina è un restringimento dei vasi della cavità addominale, sulla pelle o sulle mucose. Il sistema vascolare muscolare è molto meno sensibile ai cambiamenti nell'ormone. Il corpo può rispondere alle iniezioni come segue:

  • i recettori surrenali del cuore rispondono al farmaco, provocando in tal modo un aumento del tasso di contrazione dei muscoli dei ventricoli;
  • c'è un aumento di glucosio nel sangue;
  • l'arricchimento del corpo con glucosio è significativamente accelerato, il che consente per un breve periodo di ottenere una grande quantità di energia necessaria;
  • le vie aeree si espandono, il corpo riceve più ossigeno necessario;
  • la pressione arteriosa aumenta in modo significativo in breve tempo;
  • il corpo per un certo periodo di tempo smette di rispondere ai possibili agenti patogeni.

Inoltre, l'adrenalina può sopprimere la produzione di accumuli di grasso, migliora l'attività muscolare, attiva il sistema nervoso centrale. Stimola anche la produzione di ormoni, migliora la funzione della corteccia surrenale (che migliora il funzionamento degli ormoni), attiva gli enzimi e migliora il funzionamento del sistema sanguigno.

Applicazioni mediche

Molti pazienti si trovano di fronte al fatto che il medico prescrive iniezioni di epinefrina. Ma per quello che è necessario applicare, è necessario smontare in maggiore dettaglio.
Le istruzioni, allegate a ciascun pacchetto, contengono istruzioni chiare sull'uso del farmaco:

  1. Casi difficili di abbassamento della pressione sanguigna, se altre sostanze erano inattive (cardiochirurgia, shock da lesioni, insufficienza cardiaca o renale);
  2. Durante overdose con vari farmaci;
  3. Con un forte spasmo dei bronchi durante l'operazione;
  4. Un attacco d'asma acuto e violento;
  5. Sanguinamento grave da vasi delle mucose o della pelle;
  6. Per prevenire diversi tipi di sanguinamento che non si fermano con altri farmaci;
  7. Eliminare rapidamente allergie;
  8. Con un forte indebolimento delle contrazioni del muscolo cardiaco;
  9. Basso glucosio;
  10. Farmaco per chirurgia oftalmica, per vari tipi di glaucoma.
  11. La sostanza può aumentare la durata dell'anestesia, che viene utilizzata per interventi chirurgici a lungo termine.

I pazienti in nessuna circostanza dovrebbero prescrivere un farmaco per conto proprio. Non usare il farmaco per l'iniezione da soli. La violazione di tali regole può portare a conseguenze indesiderabili e gravi complicazioni.

Controindicazioni per l'uso

Poiché il farmaco ha un grave effetto sul corpo, ha una serie di controindicazioni. Se parliamo di anziani, il farmaco per loro viene prescritto solo se c'è una vera minaccia alla vita. Ma, anche in questi casi, viene utilizzato un basso dosaggio dell'agente. Il farmaco può essere controindicato in tali circostanze:

  • se il paziente ha sintomi di aterosclerosi;
  • aumento della pressione;
  • con l'espansione dei vasi sanguigni più di 2 volte (aneurisma);
  • diversi stadi del diabete mellito (dovuto al fatto che il livello di glucosio aumenta, che può essere fatale);
  • quando gli ormoni tiroidei sono prodotti troppo;
  • con sanguinamento;
  • durante il trasporto del bambino (il termine non ha importanza);
  • in alcune forme di glaucoma;
  • se c'è una grave intolleranza ai componenti dello strumento.

In alcuni casi, l'epinefrina può essere utilizzata per estendere l'anestesia del paziente. Ma lo fanno con estrema cautela, dal momento che l'adrenalina può migliorare l'effetto di non ogni anestetico. Durante questo uso di due o più farmaci, è importante mantenere la compatibilità.

dosaggio

Parenterale: durante uno shock, ipoglicemia - da un contagocce, meno spesso - per via intramuscolare, ma lentamente;
Per gli adulti - da 0,5 a 0,75 ml,
Bambini - 0,2 - 0,5 ml;
Le dosi elevate vengono somministrate utilizzando un contagocce: un singolo - 1 ml, assunzione giornaliera - 5 ml.
Durante un attacco asmatico (adulti) - contagocce di 0,3-0,7 ml.
Arresto cardiaco - intracardiaco 1 ml.

Possibile overdose

Ci sono casi di sovradosaggio con una sostanza, anche se è stata prescritta da un medico. Ciò è dovuto al calcolo errato della dose oa causa di altri possibili problemi di salute.
I sintomi di sovradosaggio possono essere: un brusco salto di pressione è molto più alto del normale, polso troppo frequente, trasformandosi rapidamente in bradicardia, pallore della pelle. Poi il corpo diventa bruscamente freddo, c'è un forte mal di testa, scarso orientamento nello spazio.

Tra le gravi manifestazioni di sovradosaggio: infarto, sanguinamento nel cervello, problemi respiratori e cattiva condizione polmonare. Ci sono casi di sovradosaggio che causano la morte.
Il sovradosaggio è raramente il caso se l'iniezione viene somministrata da un medico in una struttura medica. Per questo motivo, è molto importante eseguire iniezioni in ospedale. Dopo tutto, se si verifica una reazione avversa o un sovradosaggio, vi è l'accesso ai defibrillatori e i medici possono rapidamente adottare misure anti-shock.

Se compaiono i primi segni di sovradosaggio o se compaiono reazioni avverse, dovresti smettere di usare il farmaco.
Gli alfa-bloccanti sono usati per abbassare la pressione e i beta-bloccanti sono usati per ripristinare il normale ritmo cardiaco:

  1. Non selettivo: nadololo, timololo;
  2. Selettivo: atenololo;
  3. Non selettivo: labetalolo;
  4. B1 - selettivo: nebivololo.

Reazioni avverse

Il farmaco non solo combina tutta la forza umana per proteggersi da possibili pericoli o stress. Poiché l'applicazione aumenta la pressione sanguigna, aumenta la frequenza cardiaca, possono verificarsi mal di testa e appare una percezione distorta della realtà. In tali situazioni, è difficile per una persona respirare, la sensazione di soffocamento e mancanza di ossigeno accompagna la persona per diverse ore. A volte si verificano allucinazioni, che possono influenzare ulteriormente la salute mentale ed emotiva. Il paziente non può controllare le loro azioni ed emozioni.

Se c'è un rilascio incontrollato dell'ormone, allora la persona sentirà chiaramente forte irritabilità e ansia. Questo è influenzato dall'aumento adrenalinico del glucosio con il rilascio di energia aggiuntiva che non è richiesta al momento.

La sostanza non influenza sempre il bene del corpo. Quando la sua quantità viene notevolmente aumentata e viene usata per un lungo periodo, l'ormone complica il lavoro del sistema cardiaco. Ciò può causare problemi cardiaci che devono essere curati in ospedale. L'alto contenuto di adrenalina nel sangue influisce sulla comparsa di vari segni di disturbi psicologici, mancanza di sonno e vigore. Tipicamente, tale reazione influisce negativamente sul benessere e influenza ulteriormente la salute del paziente.

Le reazioni avverse includono:

  1. Un forte aumento della pressione e il deterioramento della salute;
  2. Impulso rapido;
  3. Se un paziente ha una cardiopatia ischemica, c'è il rischio di angina;
  4. Nella regione del cuore, vi è una pressione e un dolore severo, che limitano il movimento;
  5. La persona soffre di nausea, che si trasforma in vomito;
  6. Il paziente ha le vertigini e disorientato, crampi alle tempie;
  7. Possono verificarsi disturbi mentali e attacchi di panico;
  8. La pelle può apparire come un'eruzione cutanea, prurito e altre reazioni allergiche;
  9. Da parte del sistema genito-urinario può essere una violazione o difficoltà a urinare;
  10. Può aumentare la sudorazione (i casi sono estremamente rari).

Se il paziente ha manifestato una reazione avversa dall'uso del farmaco, è necessario interrompere l'uso della sostanza e consultare un medico per ulteriori farmaci. Anche se le iniezioni vengono somministrate regolarmente, possono verificarsi anche reazioni avverse.

Come combinare

Gli avversari di adrenalina sono bloccanti di α e β-adrenorecettori. I beta-bloccanti non selettivi causano l'effetto della pressione dell'adrenalina.

  • utilizzare contemporaneamente con glucosidi cardiaci, aumenta il rischio di aritmie. L'uso simultaneo dei fondi è proibito. Permesso solo in casi estremi;
  • con agenti la cui azione è volta all'eliminazione di determinati sintomi - possono aumentare le reazioni avverse che influenzano la condizione del sistema cardiaco o vascolare;
  • con farmaci per l'ipertensione - il loro effetto diminuisce sensibilmente;
  • con alcaloidi - aumenta l'effetto, che influisce negativamente sulle condizioni del paziente (sviluppo della malattia coronarica, può causare lo sviluppo di cancrena);
  • Fondi per gli ormoni tiroidei - aumentare l'effetto dei fondi;
  • l'adrenalina riduce l'efficacia dell'uso di agenti ipoglicemizzanti (qui si fa riferimento anche all'insulina), oppiacei, ipnotici. Se parliamo di diabete, l'uso di adrenalina è proibito e può essere usato solo in casi estremi;
  • combinazione con farmaci che prolungano l'intervallo QT, c'è una brusca durata d'azione del farmaco.

Istruzioni sull'uso di droghe

Adrenalina deve essere attentamente presa per: malattie cardiache, ipertensione e aritmie. Molto raramente, i medici prescrivono un farmaco dopo un infarto, spesso sostituendolo con sostanze più deboli che non hanno un forte effetto sul sistema cardiaco.
Utilizzato in piccole dosi per malattie associate ai vasi sanguigni, in quanto vi è il rischio di complicazioni ed effetti collaterali.

La sostanza è usata raramente per gravi malattie croniche come l'aterosclerosi, il glaucoma, il diabete mellito, l'ipertrofia della prostata.
Le basse dosi vengono utilizzate per gli anziani, i bambini, se si utilizza l'anestesia.

L'adrenalina non è raccomandata per l'uso delle arterie, poiché potrebbe esserci un forte restringimento delle navi, che spesso causa cancrena. Se il paziente ha un arresto cardiaco, l'adrenalina può essere utilizzata per via intracoronarica. In caso di aritmia in un paziente, oltre al farmaco, il medico deve applicare i beta-bloccanti.

gravidanza

Portare un bambino è considerato un periodo speciale e l'epinefrina (adrenalina) non è raccomandata. Ciò è dovuto al fatto che penetra attraverso la placenta ed è escreto attraverso il latte materno, che può influire negativamente sulla salute del bambino.
E anche se non c'è stata una ricerca qualitativa sull'uso sicuro di una sostanza, i medici di solito la sostituiscono con farmaci più sicuri.

È possibile utilizzare la sostanza medicinale per le donne in gravidanza e in allattamento solo se il risultato del trattamento supera il possibile rischio per il bambino.
Quando viene eseguita la terapia, vengono prima eseguiti vari test per rilevare una reazione negativa.

Come conservare la sostanza

Conservare il prodotto in una stanza buia o in un contenitore scuro. Intervallo di temperatura da 15 a 25 ° C. Non permettere il contatto con i bambini.
Se la confezione del farmaco è stata danneggiata durante la conservazione o il trasporto, la sostanza non è raccomandata.

Pharma

Giovedì 28 giugno 2012

(36) Adrenalina (Regole di amministrazione)

(36) Adrenalina (Regole di amministrazione)

Condizioni di conservazione della droga adrenalina

A livello locale: per fermare il sanguinamento - tamponi inumiditi con una soluzione del farmaco; alcune gocce vengono aggiunte alla soluzione di anestetici locali immediatamente prima della somministrazione.

SINONIMI

Contenuta in vari organi e tessuti, in quantità significative si forma nel tessuto cromaffino, specialmente nel midollo surrenale. L'adrenalina, usata come farmaco, è ottenuta con mezzi sintetici. Disponibile sotto forma di adrenalina cloridrato e adrenalina idrotartrato.
Epinephrine Hydrochloride (Adrenalini hydrochloridum).

SINONIMO

Polvere cristallina bianca o leggermente rosata. Cambiamenti sotto l'influenza di luce e ossigeno. La soluzione è incolore, trasparente. Le soluzioni non possono essere riscaldate, sono preparate in condizioni asettiche.

Epinefrina idrotartrato (Adrenalini hydrotartratum).

SINONIMO

Bianco o bianco con una polvere cristallina tinta grigiastra. Cambiato facilmente dalla luce e dall'ossigeno. Facilmente solubile in acqua, un po '- in alcool. Le soluzioni acquose (pH 3,0-4,0) sono più stabili delle soluzioni di adrenalina cloridrato. Secondo l'azione dell'adrenalina, l'idrotartrato non differisce dall'adrenalina cloridrato. A causa della differenza di peso molecolare relativo (333,3 per idrotartrato e 219,66 per cloridrato), l'idrotartrato viene utilizzato in dosi più elevate. L'azione dell'adrenalina iniettata nel corpo è associata ad un effetto stimolante sugli  e gli adrenorecettori e in molti aspetti coincide con gli effetti dell'eccitazione delle fibre nervose simpatiche. Provoca vasocostrizione degli organi della cavità addominale, della pelle e delle mucose e, in misura minore, dei vasi dei muscoli scheletrici. La pressione sanguigna aumenta Tuttavia, l'effetto della pressione dell'adrenalina è meno costante rispetto all'effetto della noradrenalina. I cambiamenti nell'attività cardiaca sono complessi: stimolando gli -adrenorecettori del cuore, l'adrenalina contribuisce ad un significativo aumento e aumento della frequenza cardiaca; tuttavia, allo stesso tempo (a causa di un aumento della pressione arteriosa), si verifica un'eccitazione riflessa del centro dei nervi vago, che ha un effetto inibitorio sul cuore, con il risultato che l'attività cardiaca a volte rallenta. Possono verificarsi aritmie cardiache, specialmente in condizioni di ipossia. L'adrenalina provoca il rilassamento della muscolatura liscia dei bronchi e dell'intestino, pupille dilatate (a causa della contrazione dei muscoli radiali dell'iride, che hanno innervazione adrenergica). Sotto la sua influenza, un aumento della glicemia e un aumento del metabolismo dei tessuti. Il farmaco migliora l'abilità funzionale dei muscoli scheletrici (specialmente con l'affaticamento); la sua azione è simile a questo riguardo all'effetto dell'eccitazione delle fibre nervose simpatiche (un fenomeno scoperto da L. A. Orbeli e A. G. Ginetsinskii). Al CNS, l'adrenalina a dosi terapeutiche di solito non ha un effetto pronunciato. Quando somministrato per via parenterale, viene rapidamente distrutto dall'azione di MAO e catecol-O-metiltransferasi (T 1/2 è di 1-2 minuti). Assegnare sotto la pelle, nei muscoli e localmente (sulle mucose), a volte iniettato in una vena (metodo a goccia); in caso di arresto cardiaco acuto, la soluzione di adrenalina può essere somministrata per via intracardiaca. All'interno del farmaco non è prescritto, in quanto è distrutto nel tratto gastrointestinale. L'adrenalina parenterale viene utilizzata per shock anafilattico, angioedema, asma bronchiale (arresto di attacchi acuti), reazioni allergiche acute che si sviluppano con l'uso di farmaci (penicillina, siero, ecc.) E con l'azione di altri allergeni, con coma ipoglicemico (con sovradosaggio di insulina). Le dosi terapeutiche di epinephrine cloridrato per somministrazione parenterale sono solitamente 0,3-0,75 ml di una soluzione allo 0,1% per gli adulti e epinefrina idrotartrato - la stessa quantità di una soluzione allo 0,18%. A seconda dell'età, 0,1-0,5 ml delle soluzioni indicate vengono somministrate ai bambini.
La dose massima di soluzione di 0,1% di adrenalina cloridrato e soluzione di 0,18% di adrenalina idrotartrato per adulti sotto la pelle: singolo - 1 ml; ogni giorno - 5 ml. L'epinefrina è usata come vasocostrittore locale. La soluzione di adrenalina è aggiunta a sostanze anestetiche locali per aumentare la loro durata d'azione e ridurre il sanguinamento. Per fermare il sanguinamento, a volte si utilizzavano tamponi inumiditi con una soluzione del farmaco. Nella pratica oftalmica e otorinolaringoiatrica, l'adrenalina è usata come agente vasocostrittore (e antiinfiammatorio) nella composizione di gocce e unguenti. Esso (nella forma di una soluzione all'1-2%) viene anche usato nel trattamento del semplice glaucoma ad angolo aperto. A causa dell'effetto vasocostrittore, la secrezione di umore acqueo diminuisce e la pressione intraoculare diminuisce; è anche possibile che il deflusso acquoso sia migliorato. Spesso l'adrenalina è prescritta con pilocarpina. In caso di glaucoma ad angolo chiuso (ad angolo stretto), l'uso di adrenalina è controindicato a causa della probabilità di sviluppo di un attacco di glaucoma acuto. Possibili effetti collaterali: aritmie, edema polmonare (a grandi dosi), ischemia cardiaca, tremore, ansia, mal di testa, nausea, vomito. Il farmaco è controindicato nell'ipertensione arteriosa, nell'aterosclerosi grave, nelle malattie cardiache gravi (insufficienza cardiaca congestizia, infarto miocardico), aneurisma, tireotossicosi, diabete mellito, gravidanza. È impossibile usare l'adrenalina durante l'anestesia con ftorotan, ciclopropano (a causa dello sviluppo di aritmie). Deve essere usato con cautela nella cardiopatia ischemica, nell'ipertiroidismo, nella vecchiaia. Per i disturbi del ritmo causati dall'adrenalina, vengono prescritti antagonisti adrenergici (vedere Anaprilina).

FORME DI EMISSIONE

epinefrina cloridrato soluzione allo 0,1% per iniezione in fiale da 1 ml e soluzione allo 0,1% per uso esterno in fiale da 10 ml; epinefrina idrotartrato 0,18% soluzione iniettabile in fiale da 1 ml e soluzione allo 0,18% per uso esterno in fiale da 10 ml.

STOCCAGGIO

Mezzi di recitazione forte. Utilizzare, trasportare e conservare con cautela in conformità con le normative vigenti. In precedenza, il farmaco era nell'elenco B, annullato per ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa n. 380 del 24 maggio 2010.
All'estero, l'adrenalina viene prodotta sotto forma di forme di dosaggio finite (colliri) per la pratica oftalmologica: Epifrina, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconina, Glaucosan, ecc. Un antiipertensivo molto efficace usato nel glaucoma ad angolo aperto è il pivalato di adrenalina:

SINONIMI

Dipentorato di epinefrina, dipivefrina, Dipivefrin di Oftan, diopina, dipivefrina, Dipivefrine di Oftan,
Propin, Thilodrin, Vistapin, ecc.

Il farmaco è un tipico "profarmaco" da cui viene rilasciata l'adrenalina nella biotrasformazione dei tessuti oculari. L'effetto sulla pressione intraoculare è più attivo dell'epinefrina: le soluzioni 0,05-0,1% di dipivalato di epinephrine sono uguali in forza all'effetto ipotensivo delle soluzioni 1-2% di epinefrina. L'elevata efficacia del farmaco è associata alla sua lipofilia e alla capacità di penetrare facilmente nella cornea. L'adrenalina dipivalosa viene solitamente utilizzata sotto forma di una soluzione allo 0,1% in una goccia di 2 volte al giorno. Può essere combinato con pilocarpina.

adrenalina

Prezzi nelle farmacie online:

L'epinefrina è un farmaco che ha un effetto pronunciato sul sistema cardiovascolare e aumenta la pressione sanguigna.

Composizione, forma di rilascio e analoghi

Il farmaco è disponibile sotto forma di una soluzione di epinefrina cloridrato e adrenalina idrotartrato. Il primo è fatto di polvere cristallina bianca con una leggera sfumatura rosata, che cambia sotto l'influenza di ossigeno e luce. In medicina, è stata applicata una soluzione iniettabile allo 0,1%. Viene preparato con l'aggiunta di 0,01 n. soluzione di acido cloridrico. È conservato con sodio metabisolfito e clorobutanolo. La soluzione di adrenalina cloridrato è limpida e incolore. È preparato in condizioni asettiche. È importante notare che non può essere riscaldato.

La soluzione di idrotartrato di epinefrina è costituita da una polvere cristallina bianca con una tinta grigiastra, che tende a cambiare sotto l'influenza di ossigeno e luce. È facilmente solubile in acqua e povero di alcol. La sterilizzazione avviene a una temperatura di +100 ° C per 15 minuti.

L'epinefrina cloridrato viene prodotta sotto forma di soluzione allo 0,01% e epinefrina idrotartrato sotto forma di soluzione allo 0,18% di 1 ml in fiale di vetro neutro, nonché in flaconcini ermetici di vetro arancione da 30 ml ciascuno per applicazione locale.

1 ml di soluzione iniettabile contiene 1 mg di adrenalina cloridrato. Una confezione contiene 5 fiale da 1 ml o 1 flaconcino (30 ml).

Tra gli analoghi di questo farmaco sono i seguenti:

  • Fiala di idrocloruro di epinefrina;
  • Tartrato di adrenalina;
  • epinefrina;
  • Epinefrina cloridrato.

Azione farmacologica di adrenalina

Va notato che l'azione dell'adrenalina cloridrato non ha differenze rispetto all'effetto dell'adrenalina idrotartrato. Tuttavia, la differenza nel peso molecolare relativo consente l'uso di quest'ultimo in grandi dosi.

Con l'introduzione del farmaco nel corpo, vi è un effetto sugli adrenorecettori alfa e beta, che è per molti aspetti simile all'effetto dell'eccitazione delle fibre nervose simpatiche. L'adrenalina provoca il restringimento dei vasi degli organi addominali, delle mucose e della pelle, i vasi dei muscoli scheletrici si restringe in misura minore. Il farmaco provoca un aumento della pressione sanguigna.

Inoltre, la stimolazione degli adrenorecettori cardiaci, a cui l'adrenalina conduce, rinforza e aumenta la contrazione del cuore. Questo, insieme ad un aumento della pressione sanguigna, provoca l'eccitazione del centro dei nervi vago, che hanno un effetto inibitorio sul muscolo cardiaco. Di conseguenza, questi processi possono portare a un rallentamento dell'attività cardiaca e aritmie, soprattutto in condizioni di ipossia.

L'adrenalina rilassa i muscoli dell'intestino e dei bronchi e dilata anche le pupille a causa della riduzione dei muscoli radiali dell'iride, che hanno innervazione adrenergica. Il farmaco aumenta il livello di glucosio nel sangue e migliora il metabolismo del tessuto. Ha anche un effetto positivo sull'abilità funzionale dei muscoli scheletrici, specialmente con l'affaticamento.

È noto che l'adrenalina non ha un effetto pronunciato sul sistema nervoso centrale, ma in rari casi si possono osservare mal di testa, ansia e irritabilità.

Indicazioni per l'uso Adrenalina

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, il farmaco deve essere usato in caso di:

  • Ipotensione non resiliente a volumi adeguati di liquidi di sostituzione (inclusi shock, traumi, chirurgia a cuore aperto, insufficienza cardiaca cronica, batteriemia, insufficienza renale, overdose);
  • Asma bronchiale e broncospasmo durante l'anestesia;
  • Sanguinamento dai vasi superficiali della pelle e delle mucose, comprese le gengive;
  • asistolia;
  • Arresta il sanguinamento di vario tipo;
  • Reazioni allergiche di tipo immediato che si sviluppano con l'uso di sieri, farmaci, trasfusioni di sangue, punture di insetti, consumo di cibi specifici o l'introduzione di altri allergeni. Le reazioni allergiche comprendono orticaria, shock anafilattico e angioneurotico;
  • Ipoglicemia causata da un sovradosaggio di insulina;
  • Trattare il priapismo.

L'uso di epinefrina è indicato anche nel glaucoma ad angolo aperto, così come nei casi di chirurgia oculare (per il trattamento dell'edema congiuntivale, allo scopo di dilatare la pupilla, per l'ipertensione intraoculare). Il farmaco è spesso usato se necessario, allungando l'azione degli anestetici locali.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, il farmaco è controindicato in:

  • Aterosclerosi pronunciata;
  • ipertensione;
  • sanguinamento;
  • la gravidanza;
  • allattamento;
  • Intolleranza individuale

L'adrenalina è anche controindicata in caso di anestesia con ciclopropano, fluorotano e cloroformio.

Dosare l'adrenalina

L'adrenalina viene iniettata per via sottocutanea e intramuscolare (in rari casi - per via endovenosa) a 0,3, 0,5 o 0,75 ml di soluzione (0,1%). Nella fibrillazione ventricolare, il farmaco viene iniettato per via intracardiaca e nei casi di glaucoma viene utilizzata una soluzione (1-2%) in gocce.

Effetti collaterali

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, gli effetti collaterali del farmaco includono:

  • Aumento significativo della pressione sanguigna;
  • aritmia;
  • tachicardia;
  • Dolore nel cuore;
  • Aritmie ventricolari (con grandi dosi);
  • Mal di testa;
  • vertigini;
  • Nausea e vomito;
  • Disturbi psiconevrotici (disorientamento, paranoia, comportamento di panico, ecc.);
  • Reazioni allergiche (eruzione cutanea, broncospasmo, ecc.).

Interazioni con i farmaci adrenalinici

L'uso simultaneo di adrenalina con farmaci ipnotici e analgesici narcotici può indebolire l'effetto di quest'ultimo. La combinazione con glicosidi cardiaci, antidepressivi, chinidina è irta di sviluppo di aritmie, con inibitori delle MAO - aumento della pressione sanguigna, vomito, cefalea, con fenitoina - bradicardia.

Condizioni di conservazione

L'adrenalina deve essere conservata in un luogo fresco e asciutto, al riparo dalla luce solare. La durata di conservazione del farmaco è di 2 anni.

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Epinephrine - proprietà e applicazione della soluzione per iniezioni

L'adrenalina è un farmaco con azione pronunciata ipertensiva (aumento della pressione sanguigna), vasocostrittore, stimolante cardiaco e broncodilatatore (che elimina il broncospasmo). Con la somministrazione endovenosa, l'effetto terapeutico dell'adrenalina è quasi istantaneo, con il sottocutaneo si sviluppa in 5-10 minuti, con intramuscolare che può variare. Considerare quando viene usata l'iniezione di adrenalina.

Proprietà medicinali

Quando il farmaco viene assunto, le navi iniziano a restringersi in tutto il corpo. Si verifica nella cavità addominale, sulla pelle, nei reni e nei vasi del cervello. Anche il ritmo del cuore diventa notevolmente più frequente, il tono della muscolatura liscia intestinale diminuisce (e l'effetto opposto sui muscoli scheletrici viene rilevato).

Indicazioni per l'uso

Il farmaco è indicato per l'uso nei seguenti casi:

  • Reazioni allergiche spontanee (inclusi orticaria e shock anafilattico) da droghe, cibo, punture di insetti e altri fattori.
  • Sanguinamento (usato come farmaco vasocostrittore).
  • Estendere l'azione dei farmaci anestetici locali.
  • Asma bronchiale e broncospasmo.
  • Una forte diminuzione della pressione arteriosa (più di 1/5 della norma per una persona o in termini numerici sotto 90 per sistolica o 60 per pressione arteriosa media).
  • Asistole (arresto cardiaco) di entrambi i tipi istantanei e sviluppata sullo sfondo dell'aritmia precedente.

Metodi di utilizzo e dosaggio

Un'iniezione può essere somministrata in diversi modi: quando viene eseguito un arresto cardiaco, viene eseguito uno sparo nel cuore, in altri casi, a seconda della situazione specifica, tutto viene iniettato localmente, per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa. La somministrazione per via intramuscolare produce un effetto più rapido rispetto alla somministrazione sottocutanea.

Il dosaggio varia in base all'età del paziente. Per un adulto, di solito viene somministrato da 0,3 a 0,75 ml. Ripetere le iniezioni può essere ogni 10 minuti, monitorando la risposta del corpo umano. Una singola dose non può superare 1 ml (circa 1 mg) e il quotidiano 5 ml. Se la condizione del paziente è abbastanza severa, è necessario dissolvere l'adrenalina in un rapporto di 1 a 2 in una soluzione isotonic di cloruro di sodio (per esempio, 1 mg in 2 mg di soluzione) e fare la somministrazione endovenosa lenta.

Per i bambini, le dosi sono molto più piccole e dipendono da quanti anni ha il bambino. Se un bambino di un anno ha una dose massima di 0,15 ml, allora all'età di fino a 4 anni aumenta a 0,25 ml, all'età di fino a 7 anni - fino a 0,4 ml, all'età di fino a 10 anni e oltre - fino a 0,5 ml. Il farmaco viene somministrato al bambino 1-3 volte al giorno.

Inoltre, se è necessario interrompere semplicemente il sanguinamento di una persona, il farmaco viene applicato localmente con tamponi inumiditi in esso e applicato all'area problematica.

Sfumature di applicazione

È importante non somministrare il farmaco dall'ampolla intraarteriosamente, perché ciò porterà a un restringimento eccessivo dei vasi periferici e questo, a sua volta, allo sviluppo di cancrena.

Se il fluido viene utilizzato in uno shock, non annulla altre misure, come plasma, sangue o trasfusioni saline.

L'uso prolungato del farmaco è fortemente scoraggiato, perché può portare a necrosi o cancrena. Inoltre, il farmaco non è raccomandato per l'uso durante il periodo di allattamento. in quanto potrebbe essere dannoso per il bambino.

Effetti collaterali

In rari casi, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati dovuti all'adrenalina:

  • Dal lato del sistema cardiovascolare, si possono osservare improvvisi dolori al petto e disturbi del ritmo cardiaco.
  • Occasionalmente, una sensazione di bruciore o dolore può essere osservata nel sito dell'iniezione intramuscolare.
  • Da parte del sistema digestivo, gli effetti collaterali possono manifestarsi sotto forma di nausea e vomito, il sistema escretore a volte aggiunge disagio e / o difficoltà a urinare a loro.
  • Reazioni allergiche
  • Aumento della sudorazione.
  • Un forte calo del livello di potassio nel sangue (manifestato come affaticamento, debolezza degli arti, nei casi gravi di paralisi, ostruzione intestinale e difficoltà respiratorie).
  • Condizione nervosa, debolezza, affaticamento, irritabilità, ansia, disturbi del sonno.

Con l'eccezione di nausea, vomito e mal di testa, tutti gli altri effetti indesiderati non si verificano più spesso (e per lo più anche meno spesso) in un caso ogni 100 domande di droga.

L'uso di adrenalina non porta ad un divieto assoluto sulla gestione di veicoli e meccanismi, il medico prende una decisione in ciascun caso individualmente, in base alle condizioni del paziente e agli effetti collaterali del farmaco che sono comparsi.

overdose

In caso di sovradosaggio di adrenalina può essere osservato:

  • Nausea, vomito.
  • Mal di testa.
  • Pallore e bassa temperatura della pelle del corpo del paziente.
  • Disturbi del ritmo cardiaco o tachicardia anormale (aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto).
  • Con un forte sovradosaggio o in pazienti con salute debole - edema polmonare, infarto, ictus e persino la morte.

Riassumendo

L'adrenalina sotto forma di soluzione per iniezione può non solo avere un effetto curativo, ma, in alcune situazioni, persino salvare la vita di una persona. Ma in modo da non danneggiare la persona, è necessario osservare il dosaggio corretto e seguire le precauzioni. Tuttavia, un medico esperto, quando si rivolge a un istituto medico, ne terrà conto e applicherà la soluzione di iniezione (1 ml o una dose più piccola) nel modo più efficace possibile.

Azione adrenalina e sua portata

Negli esseri umani, la sintesi di adrenalina viene eseguita dal midollo surrenale, una struttura regolata dal sistema nervoso. Allo stesso tempo, il sistema nervoso stesso è la principale fonte di ormoni catecolaminici, tra cui, oltre all'adrenalina, la noradrenalina e la dopamina.

In medicina, usati analoghi sintetici o naturali di adrenalina. Nel primo caso, sono prodotti dalla combinazione chimica di sostanze e, nel secondo, da tessuto adrenale di animali.

Descrizione generale del farmaco

Nella pratica medica internazionale, ogni sostanza attiva corrisponde a un nome internazionale non proprietario (DCI). La versione generica di adrenalina è epinefrina.

Le compagnie farmaceutiche producono due forme di droga.

  • Il farmaco adrenalina cloridrato è una polvere cristallina bianca. È considerato normale se il colore della polvere è rosato. Sotto l'influenza della luce solare e dell'ossigeno, il farmaco può cambiare colore. Per scopi terapeutici, viene utilizzato sotto forma di una soluzione di epinefrina cloridrato, che deve essere diluita in una soluzione di acido cloridrico. La soluzione preparata è assolutamente chiara e incolore.
  • L'adrenalina droga idrotartrato è una polvere cristallina, il cui colore può essere bianco puro o con una tinta grigiastro. Non può essere diluito in alcool, quindi la soluzione di adrenalina viene preparata sciogliendo la polvere in acqua.

Come segue dalle istruzioni per l'uso dell'adrenalina, la biochimica delle droghe è diversa. Per questo motivo, il farmaco idrotartrato di epinefrina diluito viene utilizzato in un dosaggio più elevato.

Quali forme di epinefrina

I farmacisti offrono la seguente forma del farmaco:

  • epinephrine hydrochloride - soluzione del 0,1%;
  • adrenalina hydrotartrate - soluzione allo 0,18%.

I preparati sono destinati alla somministrazione intramuscolare o endovenosa o alla somministrazione topica. Nel primo caso il farmaco è disponibile in fiale da 1 ml e nel secondo in fiale da 30 ml.

L'adrenalina viene prodotta sotto forma di compresse, nonché in granuli di origine vegetale.

Proprietà farmacologiche

L'adrenalina è un ormone con un effetto catabolico che colpisce tutti i processi metabolici nel corpo umano.

L'effetto farmacologico dell'epinefrina è il seguente:

  • aumenta i livelli di zucchero nel sangue;
  • allevia gli spasmi che si verificano nei bronchi;
  • aumenta la pressione sanguigna;
  • allevia i sintomi derivanti da reazioni allergiche;
  • aumenta il tono vascolare;
  • impedisce la produzione di glicogeno nel fegato e nei muscoli;
  • migliora l'assorbimento e la lavorazione del glucosio da parte dei tessuti;
  • potenzia l'azione degli enzimi che promuovono l'ossidazione del glucosio;
  • migliora il processo di scomposizione del tessuto adiposo, impedendone l'ulteriore istruzione;
  • aumenta l'attività muscolare, riducendo la sensazione di affaticamento;
  • migliora l'attività del sistema nervoso centrale, dando una sensazione di allegria e aumentando l'attività mentale;
  • Ha un effetto benefico sulla corteccia surrenale, sull'ipofisi e sull'ipotalamo;
  • attiva l'attività dell'ipotalamo, stimolando la produzione naturale di adrenalina;
  • aumenta la coagulazione del sangue.

L'epinefrina idrotartrato e l'idrocloruro hanno un potente effetto antinfiammatorio e antiallergico, rimuovendo efficacemente le gravi manifestazioni della malattia agendo su determinati recettori. Di conseguenza, la farmacologia di una sostanza rende possibile privare i tessuti corporei della sensibilità alle sostanze che hanno causato un effetto collaterale.

In concentrazioni moderate, l'analogo medicinale dell'adrenalina contribuisce al rafforzamento del tessuto muscolare e del miocardio. Le alte concentrazioni di epinefrina aumentano la degradazione delle proteine ​​e il loro assorbimento da parte dei tessuti del corpo.

Formula chimica - adrenalina C9H13NO3

Quando si usa l'epinefrina?

Ci sono le seguenti indicazioni per l'uso di adrenalina.

  • Reazioni allergiche improvvise, comprese quelle con shock anafilattico, che si sviluppano a causa di varie cause. L'epinefrina allevia efficacemente i sintomi di allergie ai farmaci e agli alimenti, le reazioni alle punture di insetti o alle trasfusioni di sangue.
  • Un improvviso calo della pressione sanguigna, con conseguente alterata circolazione del sangue negli organi interni.
  • Gravi attacchi d'asma.
  • Una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue causata da una dose troppo elevata di insulina.
  • Malattie che si sviluppano a seguito di una diminuzione degli ioni di potassio nel sangue.
  • Aumento della pressione intraoculare.
  • Arresto cardiaco improvviso
  • Chirurgia sugli organi ottici.
  • Il processo di sanguinamento da vasi situati vicino alla superficie della pelle.
  • Grave rottura del cuore.
  • In caso di sviluppo di priapismo - erezione patologicamente resistente.

Come indicato nelle istruzioni per l'uso di epinephrine hydrochloride e epinephrine hydrotartrate, sono utilizzati con successo per alleviare il gonfiore delle mucose nelle malattie dell'orecchio, del naso e della gola, aumentando l'effetto degli antidolorifici.

Le compresse di adrenalina assumono malattie cardiache, causando angina e riduzione del tono vascolare. Inoltre, questa forma del farmaco è indicata per condizioni causate da un maggiore senso di ansia e dolore al petto.

In alcuni casi, l'uso di epinefrina è controindicato.

Le soluzioni di epinefrina idrotartrato e cloridrato sono controindicate nei seguenti casi:

  • se la pressione del sangue non diminuisce per molto tempo;
  • con aneurisma aortico e aterosclerosi vascolare;
  • con cardiomiopatia ipertrofica;
  • con ipertiroidismo;
  • in presenza di tumori surrenali ormone-dipendenti;
  • con tachiaritmie;
  • in caso di ipersensibilità al principio attivo.

Le donne durante la gravidanza e l'allattamento, la soluzione di adrenalina iniettabile è prescritta solo se i benefici del suo uso saranno superiori al possibile danno arrecato al bambino. Per i bambini e gli anziani, l'adrenalina viene prescritta solo quando è vitale.

Come applicare l'adrenalina

L'adrenalina nelle fiale viene somministrata per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa. E in quest'ultimo caso, è necessario inserirlo con un contagocce. Al farmaco è vietato entrare nell'arteria, in quanto l'effetto della vasocostrizione può causare cancrena.

Il dosaggio del farmaco è prescritto singolarmente. In generale, le dosi raccomandate per l'uso sono le seguenti:

  • la dose singola per gli adulti varia nell'intervallo di 0,2-1 ml;
  • se il bambino viene trattato, il dosaggio minimo sarà di 0,1 ml e il massimo di 0,5 ml.

Quando si raccomanda l'arresto cardiaco iniettare un'iniezione di adrenalina nel cuore nella quantità di 1 mg. Per alleviare un attacco di asma bronchiale, il farmaco viene iniettato per via intramuscolare nella quantità di 0,3-0,7 ml.

Reazioni avverse

L'adrenalina aumenta la resistenza fisica, la velocità di reazione, aumenta l'attenzione e la frequenza cardiaca. Gli effetti collaterali dell'epinefrina sono che possono distorcere la percezione della realtà e causare vertigini.

L'uso del farmaco può aumentare l'irritabilità e causare una sensazione di ansia, che è causata da un aumento del livello di glucosio nel sangue. In alte dosi, l'adrenalina è in grado di provocare insufficienza cardiaca, insonnia e ridurre la resistenza allo stress.

overdose

Quando si verifica un sovradosaggio di adrenalina, si verificano le seguenti condizioni:

  • un aumento significativo del tono vascolare, che causa ipertensione;
  • pupille dilatate;
  • aumento caotico e diminuzione della frequenza cardiaca;
  • diminuzione della temperatura corporea e della pelle pallida;
  • fibrillazione dei ventricoli e degli atri;
  • nausea e vomito;
  • ansia e paura insensate;
  • stretta di mano;
  • mal di testa e ictus;
  • rottura del muscolo cardiaco;
  • edema polmonare;
  • insufficienza renale.

Se 1 ml del farmaco è efficace nello shock anafilattico, la somministrazione di 10 ml di adrenalina idrotartrato è fatale. E per eliminare i sintomi di un sovradosaggio, è necessario pungere farmaci che riducono la sensibilità dei recettori al principio attivo, nonché mezzi che possono abbassare rapidamente la pressione sanguigna.

Interazione con altri farmaci

L'adrenalina non viene utilizzata con farmaci che bloccano la sensibilità dei recettori alla sostanza attiva.

L'uso simultaneo di adrenalina in combinazione con farmaci contenenti componenti utilizzati nel trattamento della cardiopatia e il rafforzamento della frequenza cardiaca può portare allo sviluppo di aritmie. Per lo stesso motivo, questa sostanza non viene utilizzata quando si assumono antidepressivi e si utilizza l'anestesia per inalazione.

La combinazione di adrenalina con farmaci con effetti antipertensivi, incluso il diuretico, porta ad una diminuzione della loro efficacia. L'epinefrina non viene utilizzata anche se il paziente sta assumendo farmaci a base di alcaloidi della segale cornuta.

Il farmaco riduce l'efficacia dei farmaci che riducono i livelli di zucchero nel sangue, elimina i sintomi di insonnia e allevia la tensione muscolare.

Analoghi dell'adrenalina

L'epinefrina è contenuta nelle seguenti preparazioni:

adrenalina

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Epinefrina - alfa e beta-adrenergica con azione ipertensiva, broncodilatatoria, antiallergica.

Rilascia forma e composizione

  • Soluzione iniettabile: liquido trasparente leggermente colorato o incolore con un odore specifico (1 ml in fiale, in un blister da 5 fiale, in un fagotto di cartone 1 o 2 confezioni completo di coltello scarificatore o ampolla (o senza di esse); 20, 50 o 100 pacchi in scatole di cartone);
  • Una soluzione per la somministrazione topica: 0,1%: un liquido chiaro, incolore o leggermente colorato con un odore specifico (30 ml ciascuno in bottiglie di vetro di colore scuro, in un fagotto di cartone una bottiglia).

In 1 ml di soluzione iniettabile contiene:

  • Ingrediente attivo: epinephrine - 1 mg;
  • Componenti ausiliari: disolfito di sodio (metabisolfito di sodio), acido cloridrico, sodio cloruro, clorobutanolo emiidrato (clorobutanolo idrato), glicerolo (glicerina), disodio edetato (acido etilendiamminotetracetico disodico), acqua per preparazioni iniettabili.

1 ml di soluzione per uso topico contiene:

  • Ingrediente attivo: epinephrine - 1 mg;
  • Componenti ausiliari: metabisolfito di sodio, cloruro di sodio, idrato di clorobutanolo, glicerina (glicerolo), sale disodico dell'acido etilendiamminotetracetico (disodio edetato), soluzione di acido cloridrico 0,01 M.

Indicazioni per l'uso

Soluzione di iniezione

  • Angioedema, orticaria, shock anafilattico e altre reazioni allergiche di tipo immediato che si sviluppano con trasfusioni di sangue, uso di farmaci e sieri, consumo di cibo, punture di insetti o l'introduzione di altri allergeni;
  • Asma sforzo fisico;
  • Asistolia (compreso il blocco atrioventricolare acutamente sviluppato dell'III grado);
  • Sollievo dallo stato asmatico dell'asma bronchiale, cure di emergenza per il broncospasmo durante l'anestesia;
  • Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, blocco atrioventricolare completo;
  • Sanguinamento dai vasi superficiali delle membrane mucose (comprese le gengive) e della pelle;
  • Ipotensione, in assenza di un effetto terapeutico derivante dall'uso di quantità adeguate di liquidi di sostituzione (inclusi shock, chirurgia a cuore aperto, batteriemia, insufficienza renale).

Inoltre, l'uso del farmaco viene mostrato come un vasocostrittore per fermare il sanguinamento e allungare il periodo di azione degli anestetici locali.

Soluzione topica 0,1%
La soluzione viene utilizzata per arrestare il sanguinamento dai vasi superficiali delle mucose (comprese le gengive) e dalla pelle.

Controindicazioni

  • Cardiopatia ischemica, tachiaritmia;
  • L'ipertensione;
  • Fibrillazione ventricolare;
  • Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
  • feocromocitoma;
  • Periodo di gravidanza e allattamento al seno;
  • Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Inoltre, controindicazioni all'uso della soluzione iniettabile:

  • Aritmie ventricolari;
  • Fibrillazione atriale;
  • Insufficienza cardiaca cronica III-IV grado;
  • Infarto miocardico;
  • Forma cronica e acuta di insufficienza arteriosa (inclusa anamnesi - aterosclerosi, embolia arteriosa, malattia di Buerger, malattia di Raynaud, endoarterite diabetica);
  • Grave aterosclerosi, compresa l'aterosclerosi cerebrale;
  • Danno cerebrale organico;
  • Morbo di Parkinson;
  • ipovolemia;
  • ipertiroidismo;
  • Diabete mellito;
  • Acidosi metabolica;
  • ipossia;
  • ipercapnia;
  • Ipertensione polmonare;
  • Cardiogenic, hemorrhagic, traumatic e altri tipi di shock genesi non allergico;
  • Lesioni da freddo;
  • Sindrome convulsiva;
  • Glaucoma ad angolo chiuso;
  • Iperplasia della prostata;
  • Uso simultaneo con inalanti per anestesia generale (alotano), con anestetici locali per l'anestesia delle dita delle mani e dei piedi (rischio di danno ischemico);
  • Età fino a 18 anni.

Tutte le controindicazioni di cui sopra sono relative a condizioni che minacciano la vita del paziente.

Con cura, è necessario nominare la soluzione per iniezioni a un gipertiroidismo e il paziente in età avanzata.

Per la prevenzione delle aritmie, si raccomanda l'uso del farmaco in combinazione con i beta-bloccanti.

Precauzioni prescritti manovella in forma di una soluzione per l'applicazione topica di pazienti affetti da acidosi metabolica, ipossia, ipercapnia, la fibrillazione atriale, l'ipertensione polmonare, aritmie ventricolari, ipovolemia, infarto del miocardio, scioccare origine allergica (compresi cardiogeno, emorragico, traumatico) malattia vascolare occlusiva (compresi aterosclerosi, embolia arteriosa, malattia di Buerger, endoarterite diabetica, lesione da freddo, malattia di Raynaud nella storia), tireotossicosi, ipertrofia ghiandola Yelnia, glaucoma ad angolo chiuso, diabete, arteriosclerosi cerebrale, disturbi convulsivi, morbo di Parkinson; con l'uso simultaneo per anestesia generale di farmaci inalati (alotano, cloroformio, ciclopropano), negli anziani o nell'infanzia.

Dosaggio e somministrazione

Soluzione per uso topico
La soluzione è applicata localmente.

Quando si interrompe il sanguinamento, si dovrebbe applicare un tampone imbevuto di una soluzione alla ferita.

Soluzione di iniezione
La soluzione è intesa per iniezione intramuscolare (IM), sottocutanea (SC), endovenosa (IV) o getto.

Regime di dosaggio raccomandato per gli adulti:

  • Shock anafilattico e altre reazioni della genesi allergica del tipo immediato: IV lentamente - 0,1-0,25 mg devono essere diluiti in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Per ottenere un effetto clinico, la terapia viene continuata con flebo iv, in un rapporto di 1: 10.000. In assenza di una vera minaccia per la vita del paziente, si raccomanda di somministrare il farmaco i / me sc in una dose di 0,3-0,5 mg, se necessario, l'iniezione può essere ripetuta ad intervalli di 10-20 minuti fino a 3 volte;
  • Asma bronchiale: s / c - 0,3-0,5 mg, per ottenere l'effetto desiderato, la somministrazione ripetuta della stessa dose viene mostrata ogni 20 minuti fino a 3 volte, o IV, 0,1-0,25 mg, diluita con Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in un rapporto di 1: 10.000;
  • Ipotensione: in / in gocciolare ad una velocità di 0,001 mg / minuto, può aumentare la velocità di somministrazione a 0,002-0,01 mg / minuto;
  • Asistolia: intracardiaca - 0,5 mg in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (o altra soluzione). Quando le misure di rianimazione, il farmaco viene somministrato per via endovenosa, in una dose di 0,5-1 mg ogni 3-5 minuti, diluito in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. In caso di intubazione della trachea del paziente, la somministrazione può essere effettuata mediante instillazione endotracheale a una dose superiore alla dose per la somministrazione ev 2-2,5 volte;
  • Vasocostrittore: in entrata e in gocciolamento a una velocità di 0,001 mg al minuto, la velocità di infusione può essere aumentata a 0,002-0,01 mg al minuto;
  • Allungamento dell'azione di anestetici locali: la dose è prescritta in una concentrazione di 0,005 mg del farmaco per 1 ml di anestetico, per anestesia spinale - 0,2-0,4 mg ciascuno;
  • Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (forma bradiaritmica): gocciolamento endovenoso - 1 mg in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%, aumentando gradualmente la velocità di infusione fino alla comparsa del numero minimo sufficiente di battiti cardiaci.

Dosaggio raccomandato per i bambini:

  • Asistole: per un neonato - in / in (lentamente), a 0,01-0,03 mg per 1 kg di peso del bambino ogni 3-5 minuti. Bambini dopo 1 mese di vita - in / in, a 0,01 mg / kg, quindi 0,1 mg / kg ogni 3-5 minuti. Dopo l'introduzione di due dosi standard, è consentito passare all'introduzione di 0,2 mg / kg di peso del bambino con un intervallo di 5 minuti. La somministrazione endotracheale è indicata;
  • Shock anafilattico: sc o v / m - a 0,01 mg / kg, ma non più di 0,3 mg. Se necessario, la procedura viene ripetuta con un intervallo di 15 minuti non più di 3 volte;
  • Broncospasmo: s / c - a 0,01 mg / kg, ma non più di 0,3 mg, se necessario, il farmaco viene somministrato ogni 15 minuti fino a 3-4 volte o ogni 4 ore.

Soluzione iniettabile L'adrenalina può anche essere utilizzata localmente per interrompere il sanguinamento applicando un tampone imbevuto di una soluzione sulla superficie della ferita.

Effetti collaterali

  • Sistema nervoso: spesso - ansia, mal di testa, tremore; raramente - affaticamento, vertigini, nervosismo, disturbi di personalità (disorientamento, agitazione psicomotoria, alterazione della memoria e disturbi psicotici: panico, comportamento aggressivo, paranoia, disturbi simili a schizofren), contrazioni muscolari, disturbi del sonno;
  • Sistema cardiovascolare: raramente - tachicardia, angina pectoris, bradicardia, palpitazioni, diminuzione o aumento della pressione sanguigna (PA), con alte dosi - aritmie ventricolari (compresa la fibrillazione ventricolare); raramente - dolore al petto, aritmia;
  • L'apparato digerente: spesso - nausea, vomito;
  • Reazioni allergiche: raramente - eruzione della pelle, bronchospasm, eritema multiforme, angioedema;
  • Sistema urinario: raramente - minzione dolorosa e difficile nei pazienti con iperplasia prostatica;
  • Altro: raramente - sudorazione eccessiva; raramente - ipokaliemia.

Inoltre, a causa dell'uso della soluzione iniettabile:

  • Sistema cardiovascolare: raramente - edema polmonare;
  • Sistema nervoso: spesso - tick; raramente - nausea, vomitando;
  • Reazioni locali: raramente - bruciore e / o dolore al posto dell'iniezione intramuscolare.

L'aspetto di questi o altri effetti indesiderati deve essere riferito al medico.

Istruzioni speciali

Accidentalmente introdotto in / in adrenalina può aumentare notevolmente la pressione sanguigna.

Sullo sfondo dell'aumento della pressione sanguigna con l'introduzione del farmaco si possono sviluppare attacchi di angina. L'azione dell'epinefrina può causare una diminuzione della diuresi.

L'infusione deve essere effettuata in una grande vena (preferibilmente centrale), utilizzando un dispositivo per controllare il tasso di somministrazione del farmaco.

La somministrazione intracardiaca in asistolia viene utilizzata quando altri metodi non sono disponibili, poiché vi è il rischio di tamponamento cardiaco e pneumotorace.

Il trattamento deve essere accompagnato dalla determinazione del livello di ione potassio nel siero del sangue, misurazione della pressione sanguigna, volume del sangue minuto, pressione dell'arteria polmonare, pressione di incuneamento nei capillari polmonari, diuresi, pressione venosa centrale, elettrocardiografia. L'uso di alte dosi nell'infarto del miocardio può aumentare l'ischemia a causa dell'aumento della domanda di ossigeno.

Durante il trattamento di pazienti con diabete mellito, è necessario un aumento della dose di sulfonilurea e derivati ​​dell'insulina, poiché l'adrenalina aumenta la glicemia.

L'assorbimento e la concentrazione finale di epinefrina nel plasma con somministrazione endotracheale possono essere imprevedibili.

In caso di condizioni di shock, l'uso del farmaco non sostituisce la trasfusione di liquidi che sostituiscono il sangue, soluzioni saline, sangue o plasma.

L'uso prolungato di epinefrina provoca la costrizione dei vasi periferici, il rischio di necrosi o cancrena.

Per usare il farmaco durante il travaglio per aumentare la pressione sanguigna non è raccomandato, l'introduzione di grandi dosi per ridurre la contrazione dell'utero può causare atonia prolungata dell'utero con sanguinamento.

L'uso di epinefrina in arresto cardiaco nei bambini è consentito, con cautela.

Il ritiro del farmaco deve essere effettuato riducendo gradualmente la dose per prevenire lo sviluppo di ipotensione arteriosa.

L'adrenalina è facilmente distrutta da agenti alchilanti e agenti ossidanti, inclusi bromuri, cloruri, sali di ferro, nitriti, perossidi.

Quando appare un precipitato o il colore della soluzione cambia (rosato o marrone), la preparazione non è adatta all'uso. Smaltire il prodotto non utilizzato.

La domanda di ammissione del paziente alla gestione di veicoli e meccanismi, il medico decide individualmente.

Interazioni farmacologiche

  • Antagonisti dell'α e del β-adrenorecettore - antagonisti dell'epinefrina (nel trattamento di gravi reazioni anafilattiche con bloccanti β-adrenergici, l'efficacia dell'epinefrina nei pazienti è ridotta, si raccomanda di sostituirla con l'introduzione di salbutamolo IV);
  • Altri adrenomimetici possono aumentare l'effetto dell'epinefrina e la gravità degli effetti collaterali del sistema cardiovascolare;
  • Glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, agenti anestetici per inalazione (alotano, metossiflurano, enflurano, isoflurano), cocaina - aumentano la probabilità di sviluppare aritmie (l'uso combinato è consentito con estrema cautela o non consentito);
  • Analgesici narcotici, ipnotici, farmaci antipertensivi, insulina e altri farmaci ipoglicemizzanti - la loro efficacia è ridotta;
  • Diuretici: è possibile un aumento dell'effetto pressorio dell'epinefrina;
  • Gli inibitori delle monoamino ossidasi (selegilina, procarbazina, furazolidone) - possono causare un improvviso e pronunciato aumento della pressione sanguigna, mal di testa, aritmia cardiaca, vomito, crisi iperpetica;
  • I nitrati possono indebolire la loro azione terapeutica;
  • Fenossibenzamina: sono probabili tachicardia e aumento dell'effetto ipotensivo;
  • Fenitoina: un'improvvisa diminuzione della pressione sanguigna e della bradicardia (a seconda della velocità di somministrazione e della dose);
  • Farmaci per ormoni tiroidei - miglioramento reciproco dell'azione;
  • Farmaci che prolungano l'intervallo QT (inclusi astemizolo, cisapride, terfenadina) - prolungamento dell'intervallo QT;
  • Diatrizoates, acido iotalamico o acido yoxaglic - aumentando gli effetti neurologici;
  • Alcaloidi di Ergot - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a grave ischemia e sviluppo di cancrena).

analoghi

Gli analoghi dell'epinefrina sono: Epinefrina cloridrato-fiala, epinefrina cloridrato, epinefrina tartrato, epinefrina, epinefrina idrotartrato.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura fino a 15 ° C in un luogo buio. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

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